公立医院改革市场化合适吗?

　　据《经济观察报》报道，新医改方案将在近日公布。目前试点的内容已经明晰，转制部分公立医院为民营医院，支持民营资本办医、政府购买医疗服务等举措，将和管办分离等争议不大的内容，共同出现在方案中。（4月5日《齐鲁晚报》）

　　举国瞩目的新医改终于快出台了，让人望眼欲穿的医改方案，还有部分公立医院转制为民营医院的跻身其中。这个消息，让人颇感意外。之所以要新医改，乃是因为“旧医改”未成功。“旧医改”不成功，根源就在于所谓的“市场化”。这几年愈演愈烈的“看病贵”、“看病难”，凸现的恰正是“市场化”的必然结果。民营医院当然不是洪水猛兽，营利性资本进入医疗领域来，满足多层次的需求，也是大势所趋。这儿的症结恰恰是，在公共医疗资源本就不足的背景下，还要“部分转制”，岂非雪上加霜？

　　与一般消费品不同，大部分的医疗卫生服务具有公共品或准公共品性质，是营利性市场主体干不了、干不好或不愿干的。而只要医疗服务机构走向“市场化”，在资本逐利的本性驱动之下，继之而来的就是单纯以营利为目标，必然会产生牟取暴利的冲动。休说完全“市场化”之后必然如此，即使从“准市场化”的尝试中，许多医院已不把病人当病人，想着的已不是如何治病而是怎样赚钱。而有些医院则在与民间资本联合办医的旗号下把公立医院的设备、人才转移出去创收，公立医院被逐渐掏空成了“空壳医院”，实际上已处于名存实亡的境地。

　　公共事业一旦“市场化”，其服务体系的布局及服务目标偏离问题就不可避免。这样的教训可谓多多。比如公交市场化之后，公交线路被取消，线路行程被缩短，本可一车直达的要换乘车次，百姓不但增加支出，而且增加了等车时间。还有私下倒卖线路经营权，从而导致恶性竞争，公共交通管理混乱甚至失控。又比如“翻牌学校”，把经过长期积累形成的优质公共教育资源，一夜之间变为“民营”，在“优质优价”的幌子下气壮如牛地高收费。今天公交已正本清源，学校也已拨乱反正，为什么公立医院还要朝“市场化”走呢？

　　在关于新医改的全民大讨论中，已一个问题已形成共识：新医改能否成功，取决于它能否给医院一颗“公益心”。而现在部分公立医院转为民营医院成了新医改的内容，我们似乎转了一个圈又回到了老地方，又要旧话重提：新医改有多少刚性举措保证给民营医院装一颗做不赚钱甚至赔本生意的“公益心”？