基本药物全部被收进医保报销目录

　　北京大学政府管理学院教授顾昕6日在接受记者采访时说，公立医院改革的困难之一在于政府如何制定对公立医疗机构的补偿政策。社会希望公立医疗机构合理地为患者提供诊疗和用药服务，而不是一味地追求收入最大化。公立医疗机构则希望政府全额补偿其人力成本，也就是全额支付其职工工资，以此作为其放弃追求收入最大化的条件。

　　针对这一难题，《意见》明确提出，政府要增加对医疗卫生事业的投入，而且政府投入兼顾医疗服务的供方和需方。对此，顾昕指出，新医改方案在解决政府如何“补供方”方面提出一个全新思路，即政府购买服务，根据服务契约向服务承担者支付合同款，是新医改方案之新的一大亮点。

　　长期以来，我国政府对于公立医疗机构的补偿政策一直采取传统的“养供方”模式，以事业费拨款模式下拨经费。

　　顾昕认为，这种“养供方”模式的要害在于维护了公立服务机构的垄断性，公立医疗机构可谓旱涝保收，医护人员的积极性难以调动起来。此外，除了政府下拨部分工资收入，公立医疗机构还能从医疗服务和药品出售中获取收入，即“业务收入”。近年来，公立医疗机构的业务收入占其总收入的比重已经超过了90％，而一些通过故意开高价药等“非正常方式”获取的创收也成为百姓“看病贵”的原因之一。

　　针对公立医疗机构政府补偿政策的原有弊端，《意见》以政府购买服务的方式取代原有的“养供方”模式。顾昕认为，走向“服务型政府”已经成为中国公共管理改革的新理念，在这样的大背景下，政府购买服务为公立医疗机构的改革指出了一条阳关大道。

　　他指出，所谓“购买服务”，即指政府基于某种考虑，为某些公共服务，如公共卫生服务、某些基本医疗服务，全额或部分埋单，但具体实施是通过竞争的方式，向所有符合资质的服务提供者购买服务。

　　根据《意见》，政府购买服务的办法之一即所谓的“补需方”。顾昕说，政府可以采取向民众发放“免疫券”等形式，让他们自由选择医疗机构接受部分医疗服务。此外，“补需方”还特指政府加强对公立医疗保险的投入，即政府以普惠制的方式为城乡居民提供医疗保险参保补贴，同时以“城乡医疗救助”为弱势群体全额或者部分支付参保费。

　　“毫无疑问，针对基本医疗保障体系建设的‘补需方’措施受到重视，是新医改取得重大突破的标志。”顾昕说。他认为，正是因为长期以来政府忽视了“补需方”，我国的基本医疗保障体系才漏洞百出，多数国民没有任何医疗保障，从而导致了医疗卫生事业的一系列弊端。

　　“看病贵”怎么解决

　　建立基本药物制度

　　遏制虚高药价

　　新公布的《意见》明确，建立基本药物的生产供应保障体系，在政府宏观调控下充分发挥市场机制的作用，基本药物实行公开招标采购，统一配送，减少中间环节，保障群众基本用药。国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格。