新医改回归公益是最大亮点

　　社评

　　坚持公益性，强调政府的责任和主导作用，为全民提供均等的基本医疗服务，是新医改的最大亮点。

　　昨天，备受社会关注的新医改方案新鲜出炉。这份耗时近3年、包含了公众太多期望的新医改方案，重新明确了政府在医疗体系中的主导地位，并规定了从今年起3年内，将重点抓好基本医疗保障制度等5项改革，以缓解“看病难、看病贵”问题。新方案中最大的亮点是把“基本医疗卫生制度”看作是一种公共产品，这表明医疗改革摈弃市场化、向公益性回归的新思维。

　　强调基本医疗的公共产品属性，意味着人人都可享受基本的医疗卫生服务，而政府作为产品的提供者，就是要保障基本医疗卫生服务惠及全民、人人受益。其实，对于医疗、教育，我们一直也都称其为公共产品，但是在市场化的改革中，一度偏离了医疗、教育作为公共产品应有的属性，使得医院、学校的运作出现问题。在它们追逐利益的过程中，老百姓看不起病、上不起学的事例越来越多，医疗、教育并没有作为公共产品而为全民所享有。因而，这次医改可以说是对医改市场化路线的一次纠偏，是医院公益性的回归，同时也是基本医疗作为公共产品属性的回归。

　　把基本医疗作为公共产品，必然要求政府在医疗卫生投入中加大力度，以政府增加投入的途径来弥补“市场失灵”、优化医疗资源配置。事实上，“看病难、看病贵”的一个根本原因就是目前政府没有提供充足的医疗服务，只能依靠公众自己去购买。穷人买不起，有病不敢去医院。新医改方案将建立政府主导的多元卫生投入机制，公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民均等化提供；基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。其最终目的就是要降低个人负担费用，让大家都看得起病。今后3年内，政府将为医改投入8500亿元，2009年中央财政预算安排医疗卫生支出1181亿元，比2008年预算数增长38.2%，这些既是公共财政提供公共产品的应有之义，也是扭转公共投入不足的关键所在。

　　把基本医疗作为公共产品，其核心在于改变医疗卫生机构的盈利化经营趋势，重新回归其公益性的定位。在市场化的冲击下，一些医院随之追逐起利润，以药养医的不合理体制，使公立医院也不得不想办法“创收”来维持运作，一些地方甚至出现了“卖光医院”的极端市场化做法。新医改强调了“政府主导”，作为公立医院，必然要摒弃其市场化经营模式，回归其公益属性，带头为国民提供基本的医疗服务。

　　政府应该向国民提供最基本的公共产品，这已经成为现代国家的共识。经过30多年的改革开放，国家财政有能力为社会公共产品提供财政支持。坚持公益性，强调政府的责任和主导作用，为全民提供均等的基本医疗服务，是新医改的最大亮点。