本月底将公布基本药物目录

　　■8500亿元三分之二用于需方

　　■监察部全程监督医改资金

　　■基层医疗机构药品不加价

　　针对刚出台的新医改方案，昨天上午，卫生部等4部委在国新办举行新闻发布会，发布厅座无虚席，并比平常多加了3排座位。卫生部副部长马晓伟表示，基本药物目录是建立国家基本药物制度的第一项工作，经过严格的遴选程序和多方专家的论证，通过征求各方面的意见，大体上已经有了一个初稿，在4月底以前，基本药物目录一定能够公布。

　　8500亿咋用监察部监督

　　“8500亿元是各级政府投入，是未来三年的政府投入，而且是增量。”财政部副部长王军说。

　　医疗卫生服务存在供需双方，患者等属于需求一方，而医疗卫生机构等属于供应一方。王军介绍，增加的8500亿元投入，有三分之二是用于需方，三分之一用于供方。要确保8500亿元的绝大部分或主要部分用于基层。重点向中西部倾斜，促进基本公共卫生服务逐步均等化。同时，也对东部地区进行补助。这符合把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供这一根本要求。

　　增加的8500亿元医改投入中，中央3318亿元，其他需要地方政府投入，中央和地方比例大体为4：6。而过去三年，中央和地方政府投入比例为27：73。除此之外，各级政府还会继续安排和相应增加支持其它医疗卫生事业发展的资金投入。比如优抚对象的医疗补助经费、公费医疗经费和各级卫生行政部门的运行经费等。

　　社会各界对8500亿元医改资金充满期待，希望能尽快缓解看病难、看病贵问题。记者了解到，监察部已参加了国务院医改领导小组，将会对资金的投入和执行情况进行监督检查。同时，有关部门也欢迎新闻界和广大人民群众进行监督。

　　非基本药物部分可报销

　　国家发展改革委副主任彭森表示，凡是纳入医保报销基本目录范围的药物，因病情需要使用而且符合医保相关报销规定的，均能得到一定比例的报销。基本药物如此，非基本药物也如此。

　　基本药物和非基本药物在医保报销方面的不同有：一是基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录的范围，而非基本药物仅有部分纳入；二是国家鼓励使用基本药物，基本药物的报销比例明显高于非基本药物。

　　同时，所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物，患者凭处方可以到零售药店购买药物。

　　基层医疗机构药品不加价

　　对于如何有效抑制药品价格的虚高，国家发展改革委副主任彭森表示，要重点加强对临床使用量大、面广的处方品的管理，建立基本药物制度之后，由国家制定零售的指导价格。同时，切实加强流通环节药品差价率的管理，压缩中间环节加价水平。他说：“特别是要实行差别差率的控制，即如果药品价格比较高，差率就从低，如果药品价格比较低，差率可以适当从高，以抑制流通环节不合理的加价行为。”

　　彭森说，要逐步降低医疗机构销售药品的加价率，一方面在医疗机构实行差别加价，药价高的还是从低加价，药价比较低的，从高加价，以鼓励医院使用比较廉价的药品，减轻群众的负担。另外，在国家举办的基层医疗机构实行零差率，进价是多少，卖出还是多少，不加价。对于一些公办医院，我们也推行零差率的试点，鼓励他们进行零差率的试点。

　　当前原创药和仿制药的价格差距较大，彭森表示，一方面我们要鼓励企业进行药品的创新型研究和投入；另一方面也要注意原研药和仿制药价格的合理衔接，促进企业的公平竞争，逐步缩小原研药和仿制药价格差距，逐渐让广大患者能够用上更多更好的药品，后上市的仿制药实行从低的价格，以防止一些低水平的重复建设。

　　医生多劳多得优劳优得

　　一些医疗机构担心补偿机制不到位，对此，王军表示，要完善医疗保障体系，只有在医疗保障这方面把体系建设起来了，老百姓才能够放心地来看病。来看病的人多了，这个机构也就正常和有效运转起来了。在医保政策上引导参保人员到基层医疗卫生机构就医，也就是说，要引导群众充分利用基层医疗卫生服务。还要合理地调整医疗服务的价格。同时，要增加政府投入，实行核定任务，核定收支，绩效考核补助。改革基层医疗卫生服务机构的运行机制，来提高效率。马晓伟表示，在公立医院当中，建立以岗位责任和绩效考核评估为核心的分配制度，实行多劳多得、优劳优得，有效地调动广大医务工作者的积极性。同时，还将探索医疗资源纵向流动、横向流动的管理办法和运行机制，鼓励民营资本发展卫生事业，建立多元化的办医格局，开始研究试行医务人员多地点执业的方式，规范兼职兼薪，使医务人员有更多的看病、实现自己价值的机会，获得合理的报酬。

　　（本版文字综合新华社、广州日报、法制晚报、京华时报）

　　新医改答疑

　　问：个体门诊能成为社区卫生服务机构吗？

　　答：国家鼓励符合条件的医生开设个体诊所，在其执业范围内，为市民提供医疗卫生服务，个体门诊只要符合区域卫生规划，符合医疗卫生机构基本标准，遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准，有健全的医疗服务卫生管理制度，严格执行国家、省级物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策等，就能获得成为社区卫生服务机构资质。

　　问：国家基本药物是怎么选出来的？

　　答：基本药物的选择将坚持防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，结合我国用药特点，参照国际经验。基本药物要符合我国疾病谱的特点，能够满足基层医疗卫生机构常见病，多发病和传染病预防、治疗的需求；要经国家药品监督管理部门批准正式上市、不含有国家濒危野生动植物药材等要求。遴选程序包括：根据药品安全性等信息，按照专家咨询评价、多方征求意见、多方论证并经专家委员会审核、审定的程序，科学遴选国家基本药物。