医院不再是“卖药的了”

　　近日，新医改方案终于出台了。其中大众密切关注的一点是，“推进医药分开，逐步改革以药补医机制。要改革药品加成**，实行药品零差价销售。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成**，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制”。

　　新方案中这一部分最核心的就是要逐步实行药品零差价销售，医院减少的收入以药事服务费、医疗服务涨价、增加政府投入等措施来补偿。至于后面几种措施能否补偿药品利润这个医院盈利的大头，效果尚未能预测。

　　取消医院药价加成，意味着医院销售药品不赚钱了。这个“零差价销售”**的提出，使人强烈地联想到不久前强制执行的齐二药假亮菌甲素案。

　　据报道，齐二药的假亮菌甲素仅仅在广东就已经造成14人死亡，还有众多患者使用后有严重后遗症。《中华人民共和国产品质量法》第43条规定:因产品质量存在缺陷造身、他人财产损害的，受害人可以向产品的生产者要求赔偿，也可以向产品的销售者要求赔偿。据“齐二药”法院判决，该法院按照产品质量法，把获得药品差价的中山三院当作经销商来看待，判决中山三院和另外两个医药公司承担连带赔偿责任。因为齐二药已经破产，实际上中山三院承担了赔偿的大头。

　　姑且不论此案有多么冤枉，只分析一下中山三院被判承担“产品质量问题”连带赔偿的唯一原因———就是该院销亮菌甲素时赚得了差价，就成了经销商！在目前全国范围内药品质量问题频出的情况下，一旦发生事故，使用该药的医院，尽管对于药品厂家无选择权，都不可避免地要承担这种 “产品质量问题”连带赔偿责任。某些部门没有履行到监管的责任，却要没有选择权的医院承担赔偿责任，实在荒唐得可以。

　　现在看来，这种荒唐有可能被终止了。在新的医改方案出台后，假如药品销售确实实行了“零差价”，在再次发生类似“齐二药”案的情况下，法院就没有任何理由把当事医院当作经销商来看待了。在药品质量问题的案子中，医院有望彻底摆脱强加的“经销商”角色。