成都公立医院医改的成功经验

　　成都推进新医改的基础可能比国内很多地方好。不仅是具体效果，重要的是成都医院的一些思考和探索正是新医改中的关键问题。为实践中如何解决难题，已经提供了一些好的经验。医疗不单是一个投入的问题，还需要建立一个机制，引导公立医院改革，引进社会资金，提高医务人员素质。 

　　在新医改前，成都的一些公立医院已经通过自身改革降低了药价，在一定程度上缓解了“看病难、看病贵”，武侯区人民医院就是其中之一。 

　　昨日，时事评论员曹景行与成都电视台新闻综合频道(CDTV-1)主持人郭月一同到该医院进行了实地体验。事后，曹景行评价：“看来成都的一些医院，已经在实践中找到了一些解决‘看病难、看病贵’的经验。” 

　　区级医院门诊量接近大医院 

　　8时许，已经有不少患者来到武侯区人民医院挂号。曹景行和郭月先进行了满意度调查，几位接受调查的患者对医院的服务水平、医疗费用都给予了肯定。院长吴海宁说：“我们把医疗服务也看成一种消费，是消费就应该有售后服务。”所以，这里的医生会定期对患者进行回访，了解患者的康复情况。 

　　数据显示，这家医院2008年的门诊病人次均就诊费用为119元，大大低于全国平均水平。较低的就诊费用为什么并没有降低医院的服务水平呢？医院给出的答案是：改革。办院体制改革是第一步。吴海宁还记得，公开竞聘答辩时他明确提出要权———用人权、财权、经营权。他上任后，通过人事制度、医药分开等改革，患者医疗费用大幅下降，医院服务水平却大大提升了。目前，这家区级医院每年的门诊量已经达到44万，与不少大医院的门诊量接近。 

　　改革分配制度杜绝灰色收入 

　　在武侯区人民医院，“以药养医”的旧有模式已经改变。吴海宁告诉曹景行，去年该医院药品收入仅占总收入的25.33%，这个数字在30%以内就会被业界称奇。 

　　为了降低药价，医院建立了药品目录，并打捆公开对药商招标，严格执行价低者得的原则。“难道就没有药商找过你？”曹景行问。吴海宁回答：“有。我们不让进门，不予接待。要把药价降下来，成本必须低，药商必须薄利。”因为量大，药商仍然愿意参与招标，利润的绝对值还是可观。 

　　为了避免部分医生与药商形成利益同盟，医院进行了收入分配和管理制度改革。在这里，医生年均收入能达到8万元，骨干医生达10万元，医院的人员支出占总支出50%以上。“当你为医生提供了充足的物质和精神需求时，他可能就不会去看重那一点灰色收入了。现在，我有底气说，我们医院的医生基本上没有灰色收入。”这个过程当然不是一帆风顺的，医院曾经为此“开”过主任医师。 

　　引入社会资金 投资方说值得 

　　对于新医改，吴海宁表示：“看好公立医院改革，尤其是引入社会资本。从我们医院就可以看出，用好了社会资本，能解决很多政府解决不了的问题。” 

　　武侯区人民医院是一所国有资本控股51%，民间资本占49%的公立医院。2005年，随着医院的发展，90余张床位已经不能满足需求。吴海宁动了扩大规模的念头，几经周折才引入2000多万元社会资金合作办医。管理上，区卫生局负责监管，新成立的管委会负责运营，严格坚持医院的公益性。 

　　坚持公益性是否意味着亏损经营呢？吴海宁说：“尽管药价降了，但由于管理得当，资源利用到位，我们不但没有亏损，还有节余。投资方认为是值得的。” 

　　本报记者 谢佳君 摄影报道