专家谈医改：如何让最困难的人群享有医保

　　“一打纲领不如一个行动” 

　　据王保真初步估算，新医改3年内的新增政府投入中，将有3900多亿元用于各项医保制度建设。老百姓到底能得到多少实惠，关键还要看3年以后的效果。“一打纲领不如一个行动”，制度虽好关键还要看各部门如何行动、如何落实、如何监管，尤其是医保部门，应致力于提升管理和服务水平。

　　林枫认为，目前医保制度建设的重点应该是人人有保障和不断提高保障水平。居民没有保障或保障水平不高，公立医院搞得再好，群众还是看不起病。甚至还可能由于投资加大，医疗成本增加，个人负担加重，医疗服务的可及性和公平性不升反降。因此，新医改中对于门诊、住院报销比例不能仅用“提高”二字一笔带过，应有明确的目标。他认为，近期保障水平的目标应该定在住院报销80%、门诊报销60%以上。同时，医保制度还应该建立起购买医疗卫生服务的新机制。这一机制应该能促使医疗机构使用基本药物，能够使更多的基本医疗由社区提供，能够使公立医院降低成本、提高效能，能够使公共卫生服务均等化。

　　熊先军则认为，新医改方案的一大亮点就是不仅对当前的重点工作阐述充分，对于那些不能马上解决的问题，也给地方留下了探索空间，允许各地在实践过程中逐步解决。
 
 
　的人员，特别是老人和孩子，要通过推进居民医保加以解决。对于关闭、破产企业的退休人员，中央准备专门拿出一笔补助资金，同时地方采取多种形式筹集资金，让他们在与企业脱钩的情况下参加职工医保。对于确实参加不了职工医保的灵活就业人员，可以选择性地参加居民医保。对于农民工，有长期稳定劳动关系的可以参加职工医保。劳动关系不稳定的，可以按照低水平、保大病、保当期、雇主缴费的办法参加当地的农民工医疗保险。对于没有明确劳动关系的，可以由个人选择参加职工医保、居民医保或新农合。

　　姚宏强调，虽然我国基本医疗保险目前保障水平还不高，但随着经济社会的不断发展，给付水平必然会逐步提高。去年城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的住院病人医疗费用自付水平为30%、50%和62%。为了提高基本医保的保障水平，国家决定从明年开始进一步提高各级财政对居民医保和新农合的补助标准，从每人每年的80元提高到120元，并适当提高个人缴费标准。在此基础上，还将提高基本医疗保险的支付限额。到2011年，将职工医保、居民医保的最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入的6倍左右，将新农合的最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。同时，还将提高基本医保基金的支付比例，减轻个人负担，并在重点保障住院和门诊大病医疗费用的基础上，逐步将门诊常见病、多发病的医疗费用纳入到基本医保基金支付范围。随着政府对居民医保和新农合补贴水平和筹资标准的提高，三项保险制度的给付水平会越来越接近。

　　“一打纲领不如一个行动” 

　　据王保真初步估算，新医改3年内的新增政府投入中，将有3900多亿元用于各项医保制度建设。老百姓到底能得到多少实惠，关键还要看3年以后的效果。“一打纲领不如一个行动”，制度虽好关键还要看各部门如何行动、如何落实、如何监管，尤其是医保部门，应致力于提升管理和服务水平。

　　林枫认为，目前医保制度建设的重点应该是人人有保障和不断提高保障水平。居民没有保障或保障水平不高，公立医院搞得再好，群众还是看不起病。甚至还可能由于投资加大，医疗成本增加，个人负担加重，医疗服务的可及性和公平性不升反降。因此，新医改中对于门诊、住院报销比例不能仅用“提高”二字一笔带过，应有明确的目标。他认为，近期保障水平的目标应该定在住院报销80%、门诊报销60%以上。同时，医保制度还应该建立起购买医疗卫生服务的新机制。这一机制应该能促使医疗机构使用基本药物，能够使更多的基本医疗由社区提供，能够使公立医院降低成本、提高效能，能够使公共卫生服务均等化。

　　熊先军则认为，新医改方案的一大亮点就是不仅对当前的重点工作阐述充分，对于那些不能马上解决的问题，也给地方留下了探索空间，允许各地在实践过程中逐步解决。