警惕新农合“一卡多用” 建议落实“实名制”

　　江苏省徐州市广慈医院 葛凤民

　　新型农村合作医疗报销比例逐年提高，参合率逐年增加，这一制度已广为农民接受。但在局部地方，却出现了一些不和谐的现象，就是参合率不升反降，隐藏其后的原因应引起决策者的关注。

　　对于这样一件于国于民都有利的事情，参合农民也确确实实体会到了其中的好处，为什么还会出现这样反常的现象呢？比如一个家庭只有一个成员参加新农合，资金却供全部成员使用，有的甚至在亲属之间相互借用，一人办卡，多人使用，骗取合作医疗资金。究其原因主要有两点：首先是社会诚信缺失。部分农民感觉有空子可钻，有便宜可占，为了赚取这一点利益，不惜违背诚实信用这一最基本的社会道德标准。其次是管理体制上存在漏洞。之所以出现冒用，实质上就是“人”、“卡”不符，归根结底就是没有实行“实名制”。应当说，在医疗费用产生及审核报销这两个关键环节要做到“实名制”的确存在一定的困难和障碍。比如因为按照我国法律规定，只有公安机关才有权查验公民的件，作为接诊医师及收费人员是无权通过此方法来确认患者身份的，而只能根据患者提供的资料产生费用发票。在报销时，虽然要求患者提供医疗卡、参合证及（户口簿），但在委托办理或者持卡者本人办理的情况下，也根本无从查验，所以才给冒用者有了可乘之机。

　　还有一个重要的原因，就是部分医疗机构及医师明知是冒用，但为了自己的利益也为冒用行为大开方便之门，这也在一定程度上助长了“一卡多用”的歪风。

　　发现了问题及其原因所在，就应采取相应的措施来解决问题，堵住漏洞。首要的是要加强社会诚信教育，在全社会形成以遵守诚实信用为荣，以违背诚实信用为耻的社会风气，教育全体公民人人遵守诚实信用这一基本道德规范，这才是解决问题的根本之道。再者就是要建立失信惩罚制度，加大对冒用行为的处罚力度，逐级降低冒用卡的报销比例，直至将其列入新农合“黑名单”，取消其资格，让其为自己的行为支付相应的代价。还有就是要完善相关法规，制定落实“实名制”的具体办法，为落实“实名制”扫清障碍。