陕西围绕医改重点力争有所突破

　　■关注地方医改进程·陕西篇（下） ■吴逸峰 阴田 张子雨


　　力争全民医保
　　
　　中国经济新闻网讯：相关专家表示，如何让穷人看得起病，是实现人人享有医疗保健的关键。近日，陕西省卫生厅新闻发言人葛云峰在接受中国经济时报记者采访时说：“陕西新医改将投资的３６８亿元，重点投向医疗保障体系建设、医疗服务体系建设和公共卫生体系建设三方面。在新医改中强调‘基层、基础、基本’，争取给地方、社区服务中心等较多倾斜。”

　　据悉，陕西省积极扩大医保覆盖面，提高补偿标准，将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保，全省城镇职工医疗保险参保率达到９５％以上，农民参加新农合参保率巩固在９０％以上，城镇居民医疗保险参保率由６１％提高到８０％。

　　健全基层医疗卫生服务体系，方便群众看病就医，用３年时间完善乡镇卫生院建设。２００９年人均基本公共卫生服务经费标准不低于２１．５元。在国家投资的基础上，陕西省今年投入３６亿元，其中部分用于地震受灾的３６个县卫生设施重建，基本完成卫生设施建设任务。今年安排建设县级医院３５所（含中医医院）、乡镇中心卫生院１３０所、村卫生室７４０所、社区卫生服务中心４３所。

　　加强基层医务人员培训，继续实施“万名医师支援农村卫生工程”，自今年起，对志愿去乡镇卫生院工作三年以上的高校医学毕业生，由国家代偿学费和助学贷款。
　　
　　此外，陕西省还将建立城乡居民健康档案，建设信息管理系统；选择１至２个市启动基本医疗保险市级统筹试点，逐步建立异地就医结算机制。

　　规避“以药养医”

　　为改变公立医院“以药养医”局面，今年１月，卫生部在新医改方案中提出禁止医院加价售药，但可以增设药事服务费。药事服务费是指患者享受医生诊断和药品调剂等服务所交的费用。对此，陕西省将按照“政府主导、多方参与、依法监督、公平公开、竞标竞价、合同配送”的原则，对基层医疗机构药品实行“三统一”（统一采购、统一价格、统一配送），制定基层医疗机构药品目录、采购办法、配送办法和价格核定办法等。

　　陕西省政府下文规定：基层医疗机构可以在中标价格的基础上，统一加１０％的药事服务费；承担配送药品企业可以在中标价的基础上，平均加５％的配送服务费。据悉，宝鸡、榆林两市从６月５日起试行，明年将在全省推行。

　　“过去药品从出厂到老百姓手上，可能已经加价３０％甚至更高，全省开展药品‘三统一’之后，药品价格将大大降低。”陕西省政府办公厅相关工作人员对本报记者说。

　　推进公立医院改革

　　一位不愿意透露姓名的专家对本报记者表示，新医改确定的全民医保、基本药物、加强城乡基层卫生服务能力建设、公共卫生服务均等化、公立医院改革等五项重点工作，正是当前卫生工作急需解决的问题。陕西省则把推进公立医院改革试点列入全省２００９年十项重点工作之一。

　　“在生活水平日益提高的情况下，人们的体检、保健意识不断增强，新医改将有利于满足不同层次的需求。”西安交通大学医学院第一附属医院党委副书记马辛格对本报记者说：“作为公立医院，更应该积极探索政事分开、管办分开的有效形式，完善医院法人治理结构。在医院定位上，大医院应将疑难危重作为主要研究和治疗方向，加强重症监护，建立相关服务平台；应肩负引领区域卫生的责任，出思想，出现代化管理，让大家共享人才、技术等成果。逐步形成小病进社区，大病进医院的格局，同时将病痛治疗和保健服务分开。”

　　马辛格说：“坚持公益化并非不盈利，医院走向市场后，也要在市场中生存，因此需要将待遇与医务工作人员的工作质量相挂钩。同时，强调服务质量，让医务人员的工作透明化、公平化。公益可理解为把保证大家的健康放在第一位，同时保持医院的可持续发展。”

　　对于医院体制机制，马辛格说，公立医院可以探讨建立理事会领导下的院长负责制，鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。