世行发布报告为中国农村卫生改革提建议

　　国际在线报道（记者 常昕）：世界银行23日在北京发布了题为《中国农村卫生改革》的报告。报告对中国正在开展的医疗卫生体制改革表示赞赏，并提出了具体建议，涉及卫生融资、医疗保险、服务提供、公共卫生等领域。

　　世行表示，这份报告旨在通过建议，使中国的医疗卫生政策更加有效。报告称，在上世纪八、九十年代，中国在医疗卫生领域取得的成就落后于中国的经济增长速度。医疗费用快速上升，超过了部分人的承受能力。在分析这种现象产生的原因时，世行人类发展与公共服务研究主管亚当·韦格斯塔夫先生说：“（主要原因是）政府卫生支出增长速度不及ＧＤＰ的增速，医疗卫生机构（被迫）通过收取高额费用来回收成本；还有中国目前的财政分权体制：地方政府要承担为医疗服务筹资的责任，中央政府提供财政转移支付起到了一定的均等化的效果，但不能完全实现均等化。”

　　本世纪以来，中国开始对医疗卫生体制改革进行试点研究，并于2003年开始推行新型农村合作医疗制度，给农村居民带来了实惠。今年4月，中国政府推出医药卫生体制改革方案，明确了三年内基本医疗保障制度将覆盖城乡全体居民。对于这一改革方案，世行的报告在肯定的同时，也提出了一些建议。世行人类发展与公共服务研究主管亚当·韦格斯塔夫先生说：“（这些建议）包括（政府要）为新型农村合作医疗提供资金支持，将当地的生活水平与当地缴费相结合；进一步改革新型农村合作医疗制度，（政府要）从过去的被动付款人变成服务购买人；在服务提供方面，报告也提出了一些建议，包括改变目前基于价格的服务方式，（因为）这种方式鼓励服务提供者过度开药和过度进行检查，逐步取消现在按服务项目收费的方式，转变成预付制（，等等）。”

　　报告建议，农村基层医院应有更大的自主权来控制人员的流动。但为了控制过度的利润趋动，又应该在投资、服务内容、业务盈余的使用等方面进行更多限制。在公共卫生领域，报告重申了通过公共财政筹资的重要性和中央政府应加大转移支付以减少公共卫生能力上的地域差异。

　　世界银行亚太地区首席卫生经济学家蓝根博先生表示，希望《中国农村卫生改革》报告中所提供的分析、评价可以帮助中国政府有效发展基层卫生服务，使国际社会了解中国在医疗卫生体制改革中所付出的努力。与世行共同开展此项研究工作的英国国际发展部驻华代表处卫生顾问乔建荣女士对蓝根博的观点表示赞同。她说：“这本书的研究成果出台伴随着中国医疗卫生体制改革被提上日程和政策出台的（全）过程。研究成果的出台历时6年，经过反复的讨论和修改，充分集中了政府决策者、国内外学者的智慧和力量，在大量现场调查研究的基础上，给中国农村医疗卫生改革提出了一系列建议。这本书对卫生均等化、平等享有卫生服务等方面给予了很好的分析和建议。”

　　据悉，除了出台报告为中国的农村卫生改革出谋划策外，世界银行还与中国政府开展合作，在中国的8个县进行农村卫生改革试点，内容包括改进医疗服务和提高公共卫生水平等等。