基本药物制度引发多方期待

　　“我的用药习惯要改变吗？”

　　有改变但不会影响治疗

　　在基层国家基本药物目录公布后，不少来自基层的患者担心自己以前一直使用的药如果不在基本药物目录之内怎么办？甚至有人问：“我的用药习惯是不是需要改变啊？万一改变，会不会对病情产生影响？”

　　记者的一位同行就遇到了这样的问题，还着急地委托记者找个专家请教一下。这位同行的妈妈住在江西省的一个县城，由于心绞痛需要常年服用每盒14片（每片14毫克）的硝苯地平缓释片。这位同行查阅得知基本药物目录中只有硝苯地平口服常释剂型，而没有缓释片后，很是担心：“是不是实行基本药物制度后，医生就不给开缓释片，只能开常释片了？”

　　他说，常释片尽管每盒只花不到5元，但每天要服用3次；缓释片要七八元一盒，但每天只需要服用两次。“妈妈都已经习惯了！”

　　记者带着疑问咨询了中国医学科学院阜外心血管病医院的一位专家，这位专家表示，常释片和缓释片仅仅是剂型不同，服用常释片尽管要比缓释片麻烦一点（每天多服用一次），但可以少花很多钱，而治疗效果基本没有什么大的差异，不用担心会影响病情。

　　针对一些人对基本药物的误解，国家食品药品监督管理局政策法规司副司长许嘉齐解释说，“基本”并不意味着低水平、低层次，国家基本药物并不单指便宜药，而是真正价廉物美、能治好大部分老百姓疾病的药。国家基本药物目录中的品种，是通过多学科、多领域的大量基础和临床研究，根据循证医学证据、药物经济学的评价和药品不良反应监测等安全，从众多药品中优选出的，在同类药物中安全有效，且是效益/风险、效果/成本综合评价比较好的药物。

　　对此，卫生部参与制定国家基本药物制度的一位官员也表示，实施基本药物制度难免会对患者的用药习惯产生一定影响。在基本药物制度实施初期，对群众中长期形成的偏好“新药”“贵药”的用药习惯一定要积极引导，做到合理用药、经济用药。

　　目录预留空间以满足不同需求

　　从发布的基本药物目录来看， 307种基本药物包含了化学药品和生物制品、中成药。307种基本药物够不够用呢？

　　卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏表示，我国城乡、区域之间经济社会发展水平不平衡，各地用药水平、习惯存在差异。为使基本药物目录更好地适应基层医疗卫生服务的需要，一方面，在建立国家基本药物制度初期，目录在出基层版的时候给地方留下了操作空间，允许省级人民政府经过卫生行政部门组织专家论证，按规定和程序增加非目录药品。同时，通过国家基本药物目录的定期调整完善、不断优化品种数量、允许患者凭处方到零售药店购买药物等措施，以满足基层医疗卫生机构和城乡居民基本用药需求。

　　宋瑞霖则认为，因为各地情况不一样，从政策制定的角度，国家基本药物应当是一个基础。地方调整基本药物，第一要根据当地的用药习惯，包括当地的疾病谱，另外一点要根据当地的财政支付能力。各地的调整不应该降低国家给予全民的基本药物保障水平，而是应该这个基础水平之上。


　　百姓用药安全能否得到更多保障

　　近几年，我国药品安全事件不断，有药品质量的问题，也有临床不合理用药的问题。在国家基本药物制度启动实施后，许多业内人士在接受记者采访时认为，这一全新的制度在缓解看病贵问题的同时，也会直接对目前所存在的药品安全隐患起到釜底抽薪的作用，还百姓一个用药安全的福音。

　　抑制不合理产业结构带来的隐患

　　目前，我国处于药品安全风险高发期，而不合理的医药产业结构是孳生药品安全隐患的土壤，这已经被业内人士所洞察。

　　国家食品药品监督管理局副局长吴浈介绍说，当前我国医药产业不合理、产能过剩的问题非常突出。我国制药企业有4000多家，而中国医药企业管理协会的一项统计显示，年销售额不足5000万元的企业占到70%以上；目前片剂、胶囊、水针剂的生产线产能利用率不足50%，其余大量闲置；粉针生产线的产能利用率最低仅有27%，反过来讲73%的产能是浪费的。

　　而产能过剩这种结构的不合理主要会带来3个问题。一是影响整个产业集中度的提高；二是低水平重复；三是药品流通秩序混乱。