南昌医改开四大“处方”治顽疾

　　今年7月底，我省新医改方案正式“落地”后，经过近两个月的酝酿，南昌市《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》近日出台。医保覆盖范围扩大、报销额度大幅提高、探索社区卫生服务中心国有化模式、控制药价......南昌医改方案为“看病难看病贵”的顽疾开出了系列“处方”。

　　南昌市所有县级医院将进行标准化建设

　　[基本药物制度] 统一配送，终结药价虚高

　　近年来，药价虚高是患者反映最强烈的问题之一。药品经过定价、销售等流通环节后，“身价”暴涨。“一次性塑料手套，在平价药店5元能买100只，在医院5元只能买几只。”一名普通患者抱怨道。

　　针对此现状，南昌医改方案规定，2009年，南昌市部分单位及县区将开展“取消药品加成”改革试点，省财政将给予相关试点医院5000万元经费补贴，逐步改变“以药养医”模式。

　　另外，2009年底前，乡镇卫生院要配齐国家基本药物目录内药品，其他各类医疗机构也必须按规定配备使用基本药物。将基本药物全部列入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。2010年底前，所有列入城乡医保范围的零售药店均应配备和销售基本药物。

　　南昌还将完善农村药品供应网络建设，对农村医疗机构和零售药店基本药物的供应覆盖率达100%，并将按照全省制定的物流企业标准，鼓励1～3家药品批发企业开展现代物流配送业务。积极探索患者凭医院处方到零售药店购买药物，可列入医保“三张网”参保人员的门诊报销的做法，方便城乡居民和农民就近购买药品。

　　[公共卫生服务] 推出七项惠民新举措

　　今年，南昌市卫生局局长魏国华曾发表公开言论称，实现基本公共卫生服务均等化，目标是保障城乡居民获得最基本、最有效的公共卫生服务，缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，最终使广大居民不得病、少得病、晚得病。

　　记者了解到，在南昌医改方案中，具体的惠民新举措包括以下7项：从2009年开始，逐步在全市统一建立居民健康档案，并发挥健康管理实效；2009年免费为全市8~15岁儿童补种乙肝疫苗；每年为农村育龄妇女孕前三个月和孕早期三个月补服叶酸；2011年前为35岁～64岁妇女免费进行宫颈癌、乳腺癌防癌早期检查；实施“光明微笑”工程，两年内为全市具备手术条件的白内障和唇腭裂患者进行免费康复手术；通过多渠道筹措补助资金，逐步加大对先天性心脏病患儿的手术费用补助力度，补助标准逐步达到所需费用的80%左右；定期为60岁以上老年人做健康检查，为3岁以下婴幼儿做生长发育检查，为孕产妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病、血吸虫病、麻风病等人群提供防治指导服务。

　　[基层医疗建设] 社区卫生服务机构逐步“国有化”

　　近几年，南昌市有限的医疗资源过度集中在大城市、大医院，导致公众不论大病小病都蜂拥至大医院，而社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构的病人却屈指可数。一名社区卫生服务中心执业医师曾告诉记者，医疗资源分布不均衡，直接加剧了老百姓对基层医疗卫生机构的不信任感。

　　日前出台的南昌医改方案指出，到2011年，南昌市所有县级医院将进行标准化建设，力争全部达到二级甲等医院（中医院）水平，所有中心卫生院将力争达到一级甲等综合性医院水平。

　　另外，鉴于南昌市多数社区卫生服务机构均属于民营资本，该市还将调整社区卫生服务机构设置规划，使全市90%的社区卫生服务中心公有化，社区卫生服务机构业务用房保障化、固定化、达标化，并逐步实现国有化。

　　到2011年，南昌市基层医疗卫生机构都将配备合格的全科医生，其中城区每万人至少拥有3名全科医生，农村每万人至少拥有2名全科医生。而从今年起，对志愿去乡镇卫生院工作3年以上的高校医学毕业生，还将有国家代偿学费和助学贷款。

　　[医疗保障制度] 消除医保网络“盲点”大幅提高最高上限

　　新型农村合作医疗制度2003年在江西实行以来，至今已有3069万农民参加新农合。2008年，我省11个设区市全部纳入国务院城镇居民基本医疗保险试点城市后，城镇居民参加基本医疗保险703.96万人，报销限额达到职工平均工资的4倍以上。一组组数字仍在不断递增，但医保网络仍存在死角。

　　方案指出，南昌市将用两年时间，把国有关闭破产企业和困难企业职工、大学生、非公经济组织从业人员和灵活就业人员纳入城镇职工或居民医保范围，以消除医保网络的“盲点”。

　　到2011年，新农合最高支付限额提高到全市农民人均纯收入的8倍左右。城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额将分别提高到上年度当地职工年平均工资、居民可支配收入的6倍左右。

　　到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，力争城镇职工医保覆盖率达到92％并实现市级统筹，城镇居民医保覆盖率稳定在92%以上，新农合农民参合率稳定在92%以上，城乡医疗救助制度覆盖到全市所有困难群众家庭。2010年，新农合筹资水平每人每年提高到150元，其中，各级财政对新农合补助标准提高到每人每年120元，参合农民每人每年30元。2009年，全市城镇居民筹资水平为成年人280元，未成年人160元。

　　□文/王振戎 记者梁东波 □图/记者韩长明