卫生部给医师多点执业开禁 咋操作管理还需细化

　　允许医师多点执业，这是不是意味着“走穴”合法化？近日，卫生部下发了 “关于医师多点执业有关问题的通知”，明确医生可以多点执业。这一制度能否让医生和患者“双赢”？对此，记者采访了省会一些医院的专家。 今报记者 吴婧

　　【解释】

　　什么是医师多点执业

　　其实，早在今年卫生部公布的新医改方案中，就已明确提到，鼓励地方探索注册医师多点执业的办法和形式。

　　什么是医师多点执业？这次下发的通知中明确：指医师在两个以上医疗机构从事诊疗活动，不包括医师外出会诊。

　　同时，针对医师多点执业的三类情况，卫生部分别作了规定：对于医师执行政府指令任务，如卫生支农、支援社区和急救中心（站）、医疗机构对口支援等，由所在医疗机构批准；多个医院（社区卫生服务中心）以整合医疗资源、方便患者就医和提高医疗技术水平为目的，通过签订协议等形式，开展横向或纵向医疗合作的，经备案，医师可以在开展医疗合作的其他医院（社区卫生服务中心）执业；医师受聘在两个以上医疗机构执业的，应当向卫生行政部门申请增加注册的执业地点。

　　【优势】

　　想看专家容易也便宜

　　“大医院的一些知名专家周末其实很忙。”郑州市某基层医疗机构的中心主任李涛（化名）告诉记者，省内“下面”医院常邀请他们，“应邀讲课、参加学术活动，还有手术，都不是什么秘密”。对于患者来说比较方便，“享受的是名医服务，却是按基层医院的价格标准付费”。还免去了来回路费，而且新农合在当地报销比例更高。

　　今年4月，河南省医师协会发了1000份调查问卷，最终回收了722份。其中87.1%的医师赞成有两个以上执业地点。“我也赞成！”某省级医院的外科主任（化名）表示，增加个人收入只是一方面，“这是自身价值的体现”。因为高端医疗人才是紧缺资源，多点执业可以使他们的作用尽量发挥，为更多群众看病。

　　【担忧】

　　医生异地行医质量咋保证

　　患者有赞成的，当然也有许多人不解。今年69岁的糖尿病患者李敬言，由于患的是慢性病，他常出入大医院，“每次去医院，大厅里的病人和家属多得像赶集一样，等电梯就要等半天”。他觉得，本医院的病人都多成这样了，医生咋还有时间去别的医院？

　　一家省级医院的工作人员告诉记者，医生都外出会诊，业余时间被占去，哪有时间搞研究？

　　对于异地行医，一些患者还担心不会像在本医院一样负责。“医生做完手术就走了，术后情况咋样，会不会感染，有没有并发症，专家就没法再管了”。

　　此外，也提到，让医师主动受聘其他医疗机构，其实也是为了缓解基层医疗机构的资源欠缺问题，“如果没有鼓励性措施，谁愿意跑到基层的医疗机构注册？”他担心，最后会变成医生仍在中心城市实现多点执业，“这样的话，专家资源很难真正辐射到基层去。”

　　【规矩】

　　执业地点不超过3个

　　多点执业如作？同时执业的几家医院之间的衔接工作如何做？对于医生都关心的话题，省卫生厅相关负责人表示，我省会依据通知，组织专家探讨进行多点执业的工作细则。

　　目前卫生部的通知中，已提到了许多限制性规定，比如，医师原则上应当在同一省、自治区、直辖市内执业，地点不超过3个；医师在执业前，应当与受聘的各医疗机构就发生医疗事故或者民事纠纷时的法律责任分担以及其他相关事宜签订协议等内容。