自建预约挂号平台多数医院叹成本高无法效仿

　　 “中介预约挂号额外收费”的禁令一出，广东省卫生厅已着手开始清理、整顿各种形式的“会员制”预约挂号行为，医院方面也陆续结束与中介公司的合作，多数选择与不收费的网络平台合作，同时寻求预约挂号的新模式。

　　 预约挂号怎样做老百姓最受益？无疑是由医院自己来做比较好。省人民医院2001年自行开发预约挂号系统，目前已有半数患者不用多花一分钱，即可实现预约挂号服务。然而，这一模式虽好，多数医院却面临着投入太大、医疗资源难整合的问题，而与中介之间的合作，“额外收费”尚不明确的定义，更让各大医院头痛不已。

　　 医院目前中止中介合作

　　 “预约挂号中介禁收额外费用”的政策方向明确后，广东省也开始着手清理整顿中介以“会员制”为名的收费服务。

　　 记者采访了解到，目前广州大部分医院主要是与“健康网”开展合作，将一定比例的专家号分配给该公司进行预约挂号。普通会员收取50元一张的会员卡费，VIP会员更高。

　　 记者采访了数家大医院发现，目前多数医院已中止了与这类中介公司的合作，并逐渐将原来的会员进行“转移”。

　　 多数选择与不收费平台合作

　　 “广州市红十字会医院的做法是，选取一个不额外收取患者费用的网络服务平台来操作预约挂号。原有的买卡（网络预约挂号卡）人，我们也将逐步地让他们都转到新系统中来。”广州市红会医院常务副院长李庆丰表示，该院今日起就将启动一种老病号院内预约挂号模式，即固定周期来看慢性病的患者，可直接通过医院的预充值卡，或与专家约定、或在门诊约定时间看病。下周开始启用新的网络平台挂号，分时点挂号，提高患者在医院就诊的有效就诊时间。这也是通过院内手段消化提高服务质量带来的成本代价的比较好方法。

　　 记者在走访多家市级三级甲等医院后获悉，在新政策出台后，受本身经营成本、人力资源运用等诸多因素的影响。各医院大多还是选择了继续与不收费的网络服务平台合作进行网上预约挂号服务。

　　 市民担心会否导致另一种垄断

　　 “这些公司肯定是要承诺不收取市民的预约挂号费用的，但他们会通过一系列的增值服务来弥补自己付出的成本。”有医院负责人向记者透露道。

　　 但这类网络平台的预约挂号服务又如何公平、公正地将号源分配给有需要的市民呢？会否附带一些其他的与挂号服务无关的收费服务呢？在目前没办法保证实名制、即便保证实名制也可以零成本挂上专家号的情况下，如何保证患者不爽约？这一切还都是未知之数，都需要更为细化的规定来加以界定。

　　 “不然，网上挂号是不收费了，可服务平台向你兜售相关产品，并以是否购买该产品、服务作为预约挂号的筹码，这会不会导致另一种垄断的形成。”记者在随机采访中，不少市民都表达出了类似的担忧。

　　 “我们医院也接到过一些患者投诉，称买了会员卡也挂不到专家号。”中山一院一名负责人介绍，有患者投诉曾预约到专家号，但还没来看病，就被告知预约号没有了，原来专家号被以更高的价格卖给了V IP会员。

　　 呼吁 卫生部细则能尽早出台

　　 全国人大代表、省人民医院院长林曙光表示，预约挂号的形式没必要一刀切，除了自主进行，中介机构也可以先把一些医院的预约挂号做起来，由于目前额外收费无详细的规定，因此收费多少也应该允许试点，允许市场竞争，“预约挂号的费用应不超过看病的费用。”

　　 广东省卫生厅副厅长廖新波认为，额外收费的解释还在卫生部，希望细则尽早出台。他认为比较好由医院自己来做预约挂号，这样可以避免专家号被中介垄断，“挂号应体现公平性，不能谁有钱就让谁看病。”

　　 困惑 收费政策不明医院犯难

　　 “目前能否与中介机构合作一事，仍显扑朔迷离，至今我们还是很困惑。” ———市中医院常务副院长徐雯

　　 由于现在的政策还不甚明朗，预约挂号最终何去何从医院仍在等红头文件。届时，究竟是完全禁止和中介机构间的合作，还是在不额外增收费用的情况下可以和中介合作，而所谓的额外费用如何定义目前也未明确，比如，目前已有医院与114声讯台合作，但114的通话费用是否属于额外收费？现在仍不明朗。

　　 地处老城区，服务对象多以老人家为主的广州市中医院，名、老中医的号源也是一号难求。该院常务副院长徐雯介绍，据不完全统计，医院通过中介平台网上预约挂号的对象应该有两三百人左右。“目前能否与中介机构合作一事，仍显扑朔迷离，至今我们还是很困惑，因为迄今收到的文件也就是9月30日的那个禁止合作的文件。”

　　 据其介绍，在政策允许的时代，医院确实与广州中医药大学下辖的网络服务公司等几家网络平面媒体建立了合作关系，将部分专家号交给他们运作，然后由服务公司向买卡（网络预约诊疗卡）人收取一定数量的年费。

　　 “一方面，合作的网络服务公司已经承诺了如果不能收费，他们也愿免费来做。另一方面，医院也要做好自建系统、自建平台、自行维护的可能性。当然，这肯定会增加医院运营的成本，但这样做的惟一好处，就是专家号源完全掌控在了医院自己的手中。而担忧则是那些网络预约的人员爽约，给医院专家正常出诊带来不便。”徐雯很矛盾地表示。

　　 难题 自建预约平台成本太高

　　 “医院自己建预约挂号系统显然是不太合适的。经营成本最终势必会通过各种方式转嫁到患者头上。”———市红会医院常务副院长李庆丰

　　 中介参与预约挂号不可避免有盈利需求，医院自主开发系统、自己来做预约挂号显然是最为老百姓省钱的办法。省人民医院2001年自行开发预约挂号系统，也是惟一完全免费预约挂号医院，目前已有半数患者不用多花一分钱，即可实现预约挂号服务。

　　 对于老百姓来说，不用额外花钱即能进行预约挂号显然是最理想的状态，但对于医院来说，自主开发预约挂号的系统，配备预约挂号的人手却有成本压力。

　　 “医院自己建挂号系统显然是不太合适的，这里面会有一个成本核算问题，你开五条热线就需要15个人值守。这样的经营成本，最终势必会通过各种方式转嫁到患者头上，羊毛终归还是出在羊身上。”广州市红十字会医院常务副院长李庆丰表示，国家卫生部先是推出实名制预约挂号来压榨号贩的生存空间，继而模棱两可地剥离了医院和中介机构连带关系，“这对解决老百姓看病难的解决肯定是有好处的，但如果完全让主营业务在医疗行业而并非网络、声讯服务行业的医疗机构自办热线、网络逐一实名制的核对预约情况的话，那肯定会在一定程度上加大患者的负担。”

　　 此外，有业内人士指出，对于一些小医院来说，自行进行预约挂号也存在内部资源不足的问题，“小医院专家资源无法与大医院相比，通过与中介合作反而能整合资源，方便市民就诊。”

　　 个案 省医自建平台病人医院两相宜

　　 记者采访了解到，广东省人民医院自行开发预约挂号系统，从2001年开始开展免费预约门诊，目前已可通过电话、网络、现场预约三种形式进行预约挂号。统计显示，该院东川门诊部（总院）预约挂号量已占门诊挂号的50%，今年上半年约有50万人通过预约挂号就诊，与去年同期相比，上升了5.6%，成为国内预约挂号人次最多的医院之一。

　　 全国人大代表、省人民医院院长林曙光介绍，该院的预约挂号系统完全由医院自行开发，目前共有18条热线，20名工作人员，工作时间从早晨7时30分至晚上7时30分，老百姓无需支付额外费用即可实现预约挂号。“虽然每年医院在这项工作上的开支有50多万元，但通过预约挂号充分利用了医院的资源，改变了过去医院门诊冷热不均的现象，更加合理地安排了病人，也为医院解决了一部分问题。”

　　 据介绍，省医最近一项患者满意度调查显示：患者对预约服务的支持率达到了100%！随着近期推广免费预约挂号的宣传，医院预计今后会有更多的患者通过预约挂号就诊。

　　 林曙光透露，医院设计的预约挂号比例可达70%，因此不担心今后会出现预约挂号难的问题。（记者 严艳 采写：本报记者 严艳 王道斌 见习记者 王雅楠 通讯员 张丹娜）