推动医药体制改革是全社会的责任

　　三是道德因素的存在。很多人买了医保自己没生病就感觉亏了，就会出现让家人冒领等各式各样的风险。

　　四是信息不对称。对医生和病人来说，本身拥有的信息就不对称，这也是医疗行业的一个特点。

　　五是由保险提供人主导市场。也就是说，对保险人而言没有太多的选择。人们通过网络获取保险的方式越来越流行，在中国也出现了相似的趋势。

　　六是很多改革可以在部分医院进行试点，不断摸索在不同的文化背景下的医疗改革。通过小范围的试点可以得到更好的推广经验。

　　建立基本药物制度不能简单依靠投入

　　卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏在演讲时表示，我国建立实施基本药物制度，不仅是在改革开放30年后的今天要推行，实际上也是大势所趋。国家基本药物制度是一项全新的制度，是一个系统工程，关系到医药卫生事业的健康发展，关系人民群众的切身利益，关系中华民族整体素质的提高。

　　他说，建立基本药物制度是医改的重点，也是难点，需要对现行体制机制进行创新和利益格局的深刻调整。基本药物制度涉及的环节比较多，在这样一个制度框架中，单靠卫生系统行动是很难收到制度的实施效果的。在基本药物制度启动之前，国务院医改领导小组成立了国家基本药物制度工作委员会。这个工作委员会实际上有九个部委局参加，如果把部队的医疗系统加上，有十几家管理单位组成委员会，来共同组织、协调制定基本药物制度推进的相关政策和措施。

　　郑宏说，基本药物制度的建立和推行，不单单是在政府的层面上，也涉及各个领域利益格局的调整，包括医药企业如何在基本药物制度实施过程中抓住机遇，化解难题，促进企业自身的发展，这也是一个非常重大的挑战。要用改革和创新的办法推进基本药物制度的建设，要通盘考虑基本药物的生产、定价、招标、流通、配送、使用、报销等各个环节，使这些环节的设计能够环环相扣、相互衔接。同时，要有序地推进，不能指望一天两天、一年两年制度建设就取得很大成功。

　　郑宏说，基本药物制度在设计上强调保基本、广覆盖、保持续，特别是各省在执行中央有关医改政策的时候，又提出一个重要的口号，通过改革建立一个机制。因此可以说，不是简单地增加中央和地方的财政投入来支撑这项改革，还要建立起相应的机制，这样才能保证基本药物制度可持续发展。

　　他说，在改革中，要确保基本药物稳定生产和充足供应，确保基本药物价格合理和质量安全。基本药物目录公布以后，社会反响很大，认为基本药物的价格还没有达到预期。在基本药物制度的推进过程中，价格是一个重要因素，但不能仅仅强调价格低廉，而应强调价格合理。因此，在基本药物制度的实施过程中，不仅需要普通的制药企业加入进来，也希望相应的合资企业、外资企业能够参与中国基本药物制度的建立和推广。

　　合理制定基本药物价格

　　国家发改委价格司副司长刘振秋在论坛发言时表示，中国医药卫生体制改革的总体要求是，从中国医药市场发展现状和发展方向出发，我国将建立科学合理的药品价格形成机制。

　　刘振秋说，药品价格改革的基本原则是：坚持政府调控和市场调节相结合，鼓励创新与使用基本药物并重，利用价格杠杆促进企业提高产品质量，价格改革与体制改革协调推进。

　　基本药物价格的“合理制定”，将遵循以下几个方面的原则：一是坚持合理成本、合理利润原则，压缩流通环节不合理空间，适当降低价格总体水平。二是制定的价格要有利于提高企业保质保量生产供应。三是按照基本药物配备和使用，要执行统一的指导价格，不再区分不同企业。四是在具体品种价格上，要根据竞争情况，有升、有降、有维持。五是政府制定的基本药物指导价格要进行动态调整。