医改应保公益、保农村、保预防

　　湖南省浏阳市人民医院院长 蒋东霞

　　解决看病难、看病贵这一突出问题，重在保公益、保农村、保预防。

　　保公益 保障公共医疗卫生公益性，是缓解看病难、看病贵的首要前提。一是加大投入保公益，提高卫生投入占GDP的比重。近年来全球各国卫生投入占GDP比重持续上升。2008年，欧洲国家该项比重平均为10%，而我国仅4%。要落实中央精神，确保卫生投入增幅高于财政支出增幅。二是合理补偿保公益。取消药品加成收入后，国家应合理补偿公立医院亏损，使其正常运转。1980~2007年，我国政府对公立医院投入由30%降至8.51%，公立医院负债率由27.72%升至32.89%。新医改对公立医院应尽快补偿到位。

　　保农村 建立方便快捷和高水平的农村医疗卫生网络，是缓解看病难、看病贵的根本保障。一是统筹兼顾配人才。我国农村卫生人才布局不合理，最贫困、最需要加强农村卫生的中西部地区，每千农业人口乡村医生仅为0.89、0.87人，低于全国平均水平0.93人；全国农村每千农业人口乡镇卫生院卫技人员0.99人，东部1.34人，而中部、西部仅1.02人、0.82人。二是合理待遇稳人才。应将乡镇卫生院编内卫技人员养老保险等“五金”的集体部分及退休后的地方补贴工资纳入财政预算，解除其后顾之忧。目前我国100万人乡村医生中，获执业医师或助理执业医师资格的仅11万人，尚有89万乡医无执业名分，应妥善解决他们的执业资格问题。应调整执业医师法，对确有专长、在农村工作时间较长或经多次市县培训成绩合格的乡村医师，给予过渡期预备执业资格。

　　保预防 预防为主，是缓解看病难、看病贵的根本途径。一是由“治病”向“防病”转移。要实施预防干预。如我国目前糖尿病患者高达4000多万，是加重群众医药负担的重灾区。中日友好医院对577名糖尿病前期人群研究表明，经6年限油控盐等生活方式干预的人，糖尿病发生率较未干预者减少43%，应立法推进预防保健。二是由“应急”向“应对”转移。公共卫生问题都有“窗口期”，若在疾病萌芽初期及早开展预警行动，就会减少损失。一旦“窗口期”关闭，则要付出惨痛代价。目前我国公布的传染病疫情过于宏观，未具体到城市社区，对公众缺乏实用价值，应将具体疫情和预防方法告知社会国民，群策群力切断传染途径。