加快推进居民健康档案建设 大医院可以组建医疗集团

　　同一种病，在不同的医院治疗却要花不一样的钱。这样的情况将随着我省医改的逐步推进得到改善。

　　省卫生厅厅长陈觉民在23日召开的全省医改会议上透露，国家公立医院改革的试点方案出台后，我省就将启动试点工作，其中要着重改革内部管理，优化服务流程，促进建立按病种付费制度，缩短平均住院日，提高工作效率。

　　我省确定今年在昆明、曲靖、玉溪3市的城乡基层医疗卫生机构开展基本药物零差价率销售试点，并正在拟定试点的相关政策。

　　陈觉民认为，落实国家基本药物制度，需要药品行业主管部门、药品监管部门切实保证所有基本药物的生产供应和质量安全。并以省为单位，对国家基本药物实行规范的公开招标采购，降低采购价格。“要不断完善‘宣威模式’，建立向各级医疗卫生机构直接配送基本药物的机制。”

　　陈觉民透露，卫生部已会同有关部门制定推进公立医院改革的试点方案，试点方案出台后，我省将启动试点工作。并着重调整公立医院布局和规模，落实区域卫生规划和医疗机构设置规划。

　　同时严格控制公立医院建设标准、规模和贷款行为。有条件的大医院按照区域卫生规划要求可以组建医疗集团，对部分公立医院，可以有计划、按步骤地进行优化重组，包括迁建、整合、转型、改制。

　　从今年开始，我省将全面确保国家基本公共卫生服务项目免费向城乡居民提供。

　　“建立居民健康档案是完成这项任务的工作基础，必须加快推进。”据陈觉民介绍，到2011年，将完成老年人等重点人群的建档率力争农村达到50％，城市达到90％以上，其他人群达到30％以上，逐步实现居民健康档案计算机管理。

　　同时进一步增加国家重大公共卫生服务项目。

　　从今年起，用3年时间，为8岁—15岁人群接种乙肝疫苗，我省今年要落实103万人的接种任务；为全省农村育龄妇女孕前3个月和孕早期3个月免费补服叶酸；为贫困白内障患者开展复明手术，3年完成15000例；为35岁—59岁的农村妇女进行乳腺癌和宫颈癌早期检查，今年完成12000例。2010年和2011年再分别完成16000例。

　　■ 5项改革

　　2009―2011年医改重点

　　●医疗保障 城乡居民全部纳入

　　扩大基本医疗保障覆盖面，到2011年，城镇职工、城镇居民医保参保率和新农合率均要达到90%以上；

　　逐步提高医保筹资标准、统筹层次和报销标准，提高基本医疗保障水平；

　　巩固城乡医疗救助全覆盖成效，不断提高医疗救助水平，将符合条件的城乡困难家庭成员全部纳入救助范围……

　　●药物制度 减轻群众用药负担

　　抓好国家基本药物目录（基层版）的实施工作。要抓紧制定切实可行的实施方案，建立高效有序的管理机制和供应保障体系，确保政府补助政策落实到位。今年，在昆明、曲靖、玉溪3个市举办的基层医疗卫生机构启动实施基本药物制度，明年2月底前，必须落实到位。3年内，全省政府举办的基层医疗卫生机构必须全部实施基本药物制度。

　　●基层医疗 方便群众看病就医

　　加强基层医疗卫生机构建设。要抓紧制定和完善基层医疗卫生服务发展规划，健全城市社区和农村基层医疗卫生服务体系，合理配置医疗卫生资源，提高基层医疗卫生服务能力和水平……

　　●公共卫生 服务要逐步均等化

　　加大疫情监测，切实做好传染病防控工作；

　　制定公共卫生绩效评估方案，建立重大传染病、食品安全责任追究制度，确保卫生执法依法公正、透明公开；

　　切实推进9项基本公共卫生服务项目和6项重大公共卫生服务项目，使人民群众及时受益于改革成果……

　　●医院改革 提高医疗服务水平

　　公立医院改革是医改的难点，必须坚持先行试点、先易后难、循序渐进、逐步推进的原则，坚持公共医疗卫生公益性和社会效益的导向。