深圳个体医生面临“洗牌”

　　深圳新闻网讯由于一些恶性医疗事故留下的阴影，提到个体医生、个体诊所，许多人脑海中首先冒出来的就是“黑医生”、“黑诊所”之类的字眼。此次新医改中明确提出“鼓励有资质的人员开办诊所或个体行医”、“到2015年，社会医疗机构床位数、诊疗服务量要达到全市医疗服务总量的30%以上”。

　　这些信息是否意味着深圳对个体诊所的审查条件将放宽？深圳市民对个体诊所的看法如何？目前的个体诊所服务质量如何？近日，记者兵分四路对这些问题进行了调查采访……

　　“民间名医”：

　　希望成为受敬重的家庭医生

　　提起姚医生，上梅林片区的许多老居民都很熟悉，“她在医院时就是治老年病的，很有名，后来退休了就自己搞个体了，找他的人都是一个传一个，慕名来的。她不仅医术高，关键是医德好，为人耐心细致，还经常指点我们自己到市场或医院去买药，很便宜。”在现场调查采访中，记者遇到了一位住在上梅林片区的老阿姨，提及个体医生的话题，她极力推荐记者去采访这位姚医生，“像这样的个体医生越多越好，不用去医院排长队，又省钱，服务又好。”

　　经电话联系，姚医生勉强同意接受电话采访，“我并不想把医务室搞得太大，也不希望每天有太多患者，因为以前在医院太累了。退休后，经常有患者找到我，还有周围的居民，自己推不开就看一看，时间长了，人就有点多，就申办了一个最小规模的个体医务室。我一般都会实行电话预约制，每天控制患者人数，因为都是慢性病，所以患者也不会马上要求就诊。这样挺好，既能让自己20多年的积累学以致用，又不用像以前那样每天只有工作，关键是有了时间与患者交流，与大部分患者都成了很好的朋友，社区内也交了许多朋友，感觉生活很开心。”

　　对个体医生的称呼，姚医生并不认可：“我的本意并不想做一名个体医生，我的医务室也不是逐利的，不赔钱就行；如果可能的话，我想将来能像香港和国外一样，成为一名受大家敬重的家庭医生；如果那样的话，我想至少还能再干10年。”

　　实地调查 ：

　　个体诊所普遍存在信任危机

　　虽然姚医生是在不知不觉间赢得了广大患者，尤其是社区患者的高度信任，但记者在实地调查中却发现，大多数个体诊所都未必能赢得这样的局面。近日，有群众向记者反映，在罗湖区国贸一带散布着许多个体诊所，其中一些诊所水平很差。

　　昨天，记者兵分三路在这一带进行了实地调查采访。在向西路附近，记者发现有四五家个体门诊部在营业，但门庭冷落，与公立医院患者排长龙的景象形成鲜明对比。在一家口腔诊所里，前台接待人员就是诊所的牙科医生，而且收费不菲，矫正牙齿要1万多元。

　　记者随后在附近社区进行了调查采访，结果绝大部分市民都表示，生病了并不会首选这些私人诊所，居民王女士对记者说：“以前曾经感冒一次，不发烧，但就是咳嗽。曾去过一家私人诊所，虽然不用像大医院排队，但打了三天点滴，还是不见好转，咳嗽得晚上都睡不好，还花了不少钱，结果还是去了大医院，第一天输完液回去就睡了个好觉……”从那以后，王女士虽然每天经过这个诊所，但已经视而不见了，“如果是普通感冒之类的，没有时间去大医院排队，我就直接去药房买药，那里也有医生可以咨询。”

　　不过，一位非深户的刘向记者坦言，虽然有时候也知道到私人诊所看病有风险，但因为非深户，到大医院看病有些贵，一场感冒经常要花好几百，又没有医保，加上排队，路途远等原因，所以她一家人经常光顾社区内比较熟悉的一家个体诊所，“我们和那里的一个医生是老乡，多年的交情了，所以找他看病比较放心。”不过，她也坦陈，如果不熟悉，也不敢贸然到陌生的个体诊所看病。

　　记者亲历：

　　急性鼻炎灌点药就可搞定？

　　“你先拿这个单去前台交钱，然后到化验室验血。”记者扮成鼻炎患者到国贸附近一家私人诊所看病，记者刚坐下，一位杨医生拿手电筒一照，还没详细询问病情的前因后果就开出一张20元的单子让记者前往化验室验血。

　　在一间简陋、狭小的化验室里，记者看到里面有一台电脑，桌上放着验血用的棉签、酒精等工具，还有一部类似于显微镜大小的验血机器，“你们这验血的程序和大医院是一样的吧？针管什么的都安全吧？”面对记者的疑问，化验医生说：“我们每个人都要为自己做的事情负责任，化验出来是什么结果就是什么结果。”紧接着，这位医生向记者推荐，“你想不想知道自己的血型啊？只要加10块钱就可以了。很方便的！”

　　化验完毕，杨医生看着化验单说：“你这个鼻炎是急性的，只要往里面灌一点药，马上就可以搞定。”随后，他开了一张54元的账单，让记者前往前台交款。路上，记者便前往其他科室观察了一番，结果只看到注射室里有一名护士和一名医生正在看电视，只有一个病人正在输液，在妇科、泌尿科等科室，记者并没有发现有医生坐诊。

　　最后，记者在这家诊所共花去84元。随后，记者在调查采访中，附近一药房的店员告诫记者，尽量不要去私人诊所，“他们开的药会贵一些，因为要加收一些其他的费用。”

　　政策解读：

　　鼓励知名专家和机构办诊所或行医

　　目前，我市共有个体诊所1400多家，加上其他社会医疗机构，共承担了全市医疗服务总量的20％左右。按照新医改，到2015年，全市社会医疗机构将承担全市医疗服务总量的30％以上，“从完成这个工作目标来考虑，我市目前个体诊所数量并不缺，接下来的重要工作就是优化结构，这也是新医改的重要目标。”至于如何优化结构，市卫生人口计生委的相关负责人解释：“主要包括两方面的内容，一是要调整与公立医院之间有一个合理的比例和合理的布局，第二个也是非常重要的一个内容就是优胜劣汰，在提高诊所的医疗质量和服务水平上下功夫。”

　　据这位负责人介绍，近年来，通过不断加强社康中心的建设，我市已经有效遏制了非法行医的现象，部分区域已经基本绝迹。就如何对现有个体诊所、私人门诊部加强监管，提高服务质量，我市推出了医疗机构不良执业行为计分制度，扣分达到一定比例的，便吊销其执业许可证，2009年便吊销了数家医疗机构的许可证。今年，市卫生和人口计生委将进一步强化对社会医疗机构的医疗质量监督抽查和年度评估，以此结果为依据，对医疗机构实施分级管理，通过黄牌警告督促相关机构加强服务，提高质量。

　　对新医改中的“鼓励有资质的人员开办诊所或个体行医”的内容，这位负责人着重强调：“这里面最关键的几个字是‘有资质’，这并不仅仅是有资格的意思，用通俗的话来形容就是要是‘知名专家’、‘知名大学’，尤其是那些有品牌、实力雄厚甚至具有医疗机构连锁经营经验的医疗机构，对这些专家和这些机构，我们将适当降低门槛，尽量多多引入，这也是实现优化结构、优进劣出的重要举措。”

　　适当降低门槛的条件

　　1．本市离退休专家自营诊所、门诊部的；

　　2．国内著名专家（卫生部属院校直属附属医院科主任、国家级临床类学会、协会副主委或主委、国家级有突出贡献的专家）在深自营医疗机构；

　　3．国内外著名大学医学院校（卫生部部属院校、国家211工程建设院校、所在国（地区）排名前10名的国外医学院校、省内院校包括南方医科大学、暨南大学、广州医学院）在深兴办医院；

　　4．对国际国内具有医疗机构连锁经营经验机构（连锁经营医院时间5年以上、医院数量在20间以上或诊所门诊部100间以上的）在本市开设连锁医疗机构；

　　5．国内中医药著名品牌经营且具有突出特色、社会认可和政府扶持的机构自营中医类医疗机构。

　　卫生行政部门对符合上述条件的机构举办医疗机构实施动态管理，凡上述条件已经变化但在1－2年内仍无法达到要求的，将撤销其根据本指引设置的医疗机构。（王雅英潘峰 孙会）