昆明等16城市先行试点公立医院改革

　　京华时报讯 昨天，备受关注的《公立医院改革试点指导意见》正式发布，明确指出，从今年开始以公益性为核心推进公立医院改革试点，从九个方面切实缓解民众看病贵、看病难问题。根据指导意见，我国选出16个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区。

　　2009年8月国务院医改领导小组办公室下发《关于公立医院改革试点城市申报工作的通知》后，各地积极组织试点申报工作，共有28个省（区、市）的40个城市（城区）申报了试点。

　　之后，卫生部会同中央编办、国家发展改革委、财政部和人力资源社会保障部，按照兼顾东西部地区、以地市级为主等原则，在审核各地申报资料的基础上，提出了国家联系试点城市建议名单。2009年12月22日，国务院医改领导小组召开第五次会议，确定辽宁省鞍山市等16个城市为公立医院改革国家联系试点城市。

　　卫生部表示，各国家联系试点城市要针对本地公立医院的突出问题，结合本地工作基础和环境条件，制定公立医院改革试点实施方案，并于2010年4月底前报送卫生部和国务院医改领导小组办公室备案。

　　此外，各省（区、市）要分别选择1至2个城市或城区开展公立医院改革试点，积极稳妥开展公立医院改革试点工作。

　　解读

　　引导一般诊疗到基层

　　【原文】建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制，实行分级医疗、双向转诊，引导一般诊疗下沉到基层。

　　【解读】北京大学李玲教授表示，这次公立医院改革的目标是保证全国人民的身体健康。意见提出了建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制，这是为了完善医疗服务体系，即为了实现小病在社区、大病到公立医院的设想，减轻看病难的问题。

　　设立国家级医学中心

　　【原文】中央和省级人民政府负责举办承担疑难危重病症诊治、医学科研和教学综合功能的国家级或省级医学中心。

　　【解读】卫生部近日发布的《区域医疗中心设置原则（试行）》指出，国家医学中心将负责向多个省区市提供代表国家先进水平的疑难病症诊疗和专科医疗服务，并承担人才培养、医学科研、教学等项任务。

　　此外，全国还将在省会城市和较大规模的城市设置省级医疗中心，每个省级行政区域内可设置1至3个省级综合性医疗中心，相关专科专业设置1至3个省级专科性医疗中心。

　　药品加成将逐步取消

　　【原文】合理调整医药价格，逐步取消药品加成政策。也可以对医院销售药品开展差别加价试点，引导医院合理用药。

　　【解读】“从研究医改方案开始，卫生部就强烈要求在这次公立医院改革中必须取消药品加成，取消以药养医的机制。”卫生部新闻发言人毛群安表示。取消药品加成政策的原因之一，就是要解决老百姓反映强烈的看病贵的问题。

　　药事服务费纳入医保

　　【原文】对公立医院逐步取消药品加成后减少的合理收入，采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。药事服务费原则上按照药事服务成本，并综合考虑社会承受能力等因素合理确定，纳入基本医疗保障报销范围。

　　【解读】药事服务费，是指医生和医院在向患者提供诊疗服务时，就向患者提供的合理、安全用药方案，加收的一项费用，也包括药品在用于患者前的运输储存等物耗成本。

　　朱恒鹏说，药事服务费怎么收，收多少都没有具体的明确，到底是按照人次、病种还是按开方次数来收取费用，这些都需要进一步的政策得以确定。