“会诊”医保三大痼疾

　　“我认识很多经济困难的知青，退休以后，户口虽然迁回北京，但看病就医却享受不到医保，导致他们小病不看，拖成大病。”全国政协委员、演艺明星濮存昕接受记者采访时如是说。

　　随着医保覆盖面的扩大、筹资水平的提高，医保制度的一些深层次矛盾逐渐显露出来。基金管理不透明，制度间、区域间不衔接，管理体制弊端重重，医保的这三大痼疾成为政协委员们热议的话题。

　　管钱的绝不能暗箱操作

　　“医保基金管理恐怕是目前中国社会最不透明的一个领域了。每年收了多少，用了多少，怎么用的，沉淀多少？使用和沉淀的依据是什么？外界很难知道。”中国中医科学院望京医院温建民委员说，“医保的钱是老百姓的救命钱，决不能搞暗箱操作。”

　　温建民说，医保运行过程不透明，导致外界对管理部门产生种种猜疑。参加两会前，他曾在部分医院做过小范围调研，发现医院管理者普遍对医保基金的高沉淀“有看法”。但是，如果再问“医保基金沉淀到底多高？”他们又都答不出来：“只能根据报纸上公布的只言片语判断，相关部门又不主动公布！”

　　温建民认为， 总理在今年的政府工作报告中提出，要继续扩大基本医保覆盖面。城镇居民医保和新农合的财政补助标准要提高到120元，比上年增长50%，同时适当提高个人缴费标准。随着筹资水平的提高，医保基金管理首先应该解决公开透明的问题，应健全医保基金内部监督制约机制，加强对医保基金征缴、存储支付使用的全过程监管。“管钱的如果只顾自己玩，很容易滋生腐败。更何况这钱并不是你的！”

　　基金结余率过高是另一个需要解决的问题。根据农工民主党中央的调研，2007年我国城镇职工医保统筹基金当期结余率为34.8%，2008年为32.8%，远远高于发达国家严控在10%以下的结余率。“医保基金大量结余是以参保人待遇的降低为代价的，同时也给部分地方政府和部门挪用基金留下可乘之机。”农工民主党中央提案认为，“收支平衡，略有结余，即收即付”是医保基金管理的一般原理，应尽快明确基金结余率（如不超过15%），以提高基金使用效率。具体做法包括：提高参保人的住院费用医保支付最高支付限额，降低起付线，探索门诊统筹，鼓励有条件的地区将常见病、多发病门诊医疗费用纳入医疗保险支付范围等。