医院该怎样把护士还给病人

　　适当增加收费已是绕不开的现实

　　医院提高护理水平后，收费会不会相应提高？这是病人最关心的问题，也是医疗机构反映最多的问题。（下转第2版）（上接第1版）

　　以天津市第三中心医院为例，目前，该院除儿科和产科外，所有22个病区全部实施了无陪护制度，医院为此统一对病人每天收费18元，其中包括8元包餐费。这样的价格患者很认同，但田丽说这个价可比付出的护理成本低多了。

　　但据记者了解，护理服务过低的收费是老问题，在各地依然很少改观。按照山东省物价标准，一级、二级、三级护理日收费分别为9元、6元、3元，江苏省为10元、6元、3元。在北京，护士为病人洗头、擦浴、气管插管吸痰、配药、更换引流袋等，还都是不收费的护理项目，护理收费与成本严重倒挂。一位不愿透露姓名的医院管理者表示，开展无陪护护理等于在护士现有工作量的基础上增加了生活护理、心理护理等内容，如不改变过低的护理收费现状，就只会使护士的劳动价值与价格更加背离。

　　不过，目前已有一些医院提高护理收费得到了当地物价部门的认可。例如，江苏省人民医院6个无陪护病房的收费是一级护理90元/天、二级护理60元/天、三级护理30元/天。有病人表示，每天请护工的费用也要50元到80元，而且护工与专业护士的护理水平没法比，自己还是愿意花这个钱的。

　　济宁医学院附属医院的无陪护护理涵盖15个科室，占全院科室的1/3。按照护理工作难度和强度，无陪护护理费的收费梯度是60元/天、40元/天和20元/天。该院副院长班博介绍，该院骨关节科从2007年6月开始无陪护试点，而收费直到2008年9月才提到现有水平。她说，收费的提高需要一个过程。医院要做好自己该做的事，再提高收费，病人才会认同。

　　护理费提高后，济宁医学院附属医院将这项收入的20%返给科室。黄英丽说，现在她们的奖金比“无陪护”前涨了一两倍，护士干活的积极性很高。

　　护理费暂时没有提高，一时不能有更多的物质奖励，还有没有别的办法调动护理队伍的积极性？天津市第三中心医院把每个无陪护病区的护理单元分为护士长、技术护士、辅助护士三级进行管理，其中按照护理责任、难度和资质要求的不同，又将技术护士分为三级、二级和一级技术护士。田丽说，三级技术护士每两年竞聘一次，主要承担危重病人的护理，地位高，奖金自然也多。有了这么一个力争上游的职业阶梯之后，不同级别的护士都自发地努力干好工作并加强学习。