地方医改试点方案本月上报 产权雷区仍少人问津

　　首先，成立医院管理委员会或医院管理中心，试图在法人治理结构等管理体制上破局。

　　如湖北鄂州改革思路显示，将成立医院管理委员会，负责对全市公立医院的发展战略、总体规划等重大事项进行决策和监督。并且组建公立医院管理中心，作为医院管理委员会的常设机构，以政府出资人代表身份，负责公立医院的资产管理，财物监督和医院主要负责人的聘任、考核和监督。该机构下设药品配送中心，并设立总会计师和核算中心，对公立医院实行统一核算、统一管理。

　　而江苏镇江、湖南株洲、安徽芜湖、广东深圳均有此方面政策安排。

　　“建立规范的法人治理结构，表面上是改变了医院的组织和制度结构，但根本上是改变了政府与公立医院的关系。”北京大学政府管理学院教授顾昕表示，法人治理结构即公立医院的去行政化应该是公立医院体制改革的核心。

　　“法人治理结构不再是回避话题。”一位公立医院评估组专家对记者分析，尽管公立医院改革指导意见中，只提出“有条件的地区可以设立专门的机构，负责公立医院的资产管理、财务监管和医院主要负责人的聘任，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制”，但从目前试点地区酝酿的方案看，上述地区都选择去啃这一硬骨头。

　　其次，整合医疗资源、组建医疗集团，建立区域性医疗中心，成为部分地区试点地区的选择。

　　如辽宁鞍山将按“一个市级中心、四个区域性医疗分中心”来重新布局公立医院。具体涉及到，要将坐落在鞍山市立山区的第三医院搬迁至高新区，改为骨伤病医院，将坐落在铁西区的第二医院搬迁至千山区，作为千山区的区域性中心医院。河南洛阳将在洛河以东、西、中、新区等区域，布局五大治疗中心。

　　在2008年安徽马鞍山组建医疗集团的示范下，江苏镇江、湖南株洲等地也谋划相关医疗资源重组。

　　相比上述体制机制改革，偏技术性的改革举措将会被更多的试点地区采纳。据上述知情人士透露，大部分地区的试点方案中都出现了临床路径管理、住院医师培训、医务人员绩效考核等内容。