高温“烤”出大医院就医高峰

　　资源集中引发就医潮　季节性反复待重视

　　“不要告诉别人我看好了多少人，我希望病人越少越好，”一位门诊专家听说记者来采访，连忙推辞说不希望被报道。因为来找他的病人实在太多，自己已经忙不过来，有病人为得到他主刀的手术一等就是两年。

　　医生疲于应对背后是医疗资源的高度集中引来的就医潮。在南京，江苏省人民医院等几所大型医院集中了全省比较好的医务人员和医疗条件，苏南、苏北甚至邻省的患者都汇聚到这里导致门诊量暴增，而极度高温只是这对矛盾的催化剂。

　　“一次看利索了比来回折腾好。”一名在南京市第一医院急诊科就诊的安徽患者说，再小的病到大医院确诊一下自己心里才更踏实。她因肺部感染久治不愈，到这里住院一个星期得以好转，这让她更加坚信有病要上大医院。

　　医疗资源集中的同时，大医院医疗资源有被浪费之嫌。江苏省人民医院呼吸科主任赵欣说，他的专家门诊一天得看150多个病人，很多都是小毛病。科里有70张病床，夏天高温和冬天下雪时要额外多加十几张，许多人都是住了一两天就出院了。

　　临近秋季开学，但就诊高峰并未过去。根据秦海东的经验，南京的夏季就诊潮会持续到国庆节后。“夏天热出病，冬天冻出病，加上这两年气候变化异常，季节性就医潮更加明显，”秦海东认为，有关部门应该关注这种变化，在特殊季节对患者就医进行引导。

　　先有蛋还是先有鸡　社区医院分流处境尴尬

　　“宁要专家一句话，不要社区一张床”——患者的这一普遍心态反映了社区医院的尴尬地位。南京市秦淮区一家社区医院的医生告诉记者，尽管江苏省为了鼓励市民到社区医院就医而提高了社区医院诊疗费用的报销比例，但是病人还是会往三甲医院挤。“三甲医院近在咫尺，病人嫌我们水平低不来，但越是门可罗雀，社区医院越是留不住人才。”这名医生说。

　　“新医改提倡社区医院首诊，但如果水平上不去，首诊就成为麻烦。”秦海东说，部分社区医院怕耽误病情、陷入医疗纠纷，也抢着把病人往三甲医院送，有病不能治，甚至能治也不敢治成为社区医院的难言之隐。

　　接受采访的专家普遍表示，无论是先有蛋还是先有鸡，社区医院投入少、诊疗弱是不争的事实，提升社区医院的诊疗水平，以稳定的收入增强基层医生的责任心才可能盘活整个分流体制，否则年复一年就诊人潮逐浪高，逐层分流将越来越难以实现。

　　此外，专家们还认为，大医院看病难、看病贵确实倒逼部分患者分流，但外来求医者和享受公费医疗待遇人员却一直是大医院的“刚需”群体，这部分人无法通过提高报销比例实现分流调控，相应的医疗体制改革亟待深化。