专家谈甲型H1N1流感防治

　　《国际先驱导报》：美国检测出甲型H1N1流感病毒结合了以往禽流感、猪流感还有人流感的变异，这是不是意味着防治难度加大了？

　　曾光：猪的流感病毒基因离人很近，离禽也近，它是中间状态，所以猪一得流感，就很容易变异，能够把病毒传出去。因此，现在看来，甲型H1N1流感的威胁可能更现实。如果是人之间的流感流行，我们的防治重点还是在人身上，如果猪进来了，那么人与猪之间的关系就大大增加了复杂性，也使这场斗争变得复杂化。因为猪也是个传染源了，对这个病的防治难度就增加了，与它斗争的时间要大大延长。我们在考虑人的疫苗时，也要考虑猪的疫苗，要两边同时作战了。

　　“建议形成出入关两道屏障”

　　《国际先驱导报》：与以往的疫情蔓延相比，这次甲型H1N1流感是快了还是慢了？

　　曾光：尽管蔓延范围超过了SARS，但这次疫情实际上蔓延没有太快。1918年流感三周就横扫美国，美国大概四分之一的人口感染。现在慢得多，一个重要原因就是全球各国都采取了围堵措施。这次围堵是受SARS成功围堵的影响。最后控制SARS靠什么？就是围堵，而且围堵的主战场就在中国。当时中国的传播链都乱了，没有明确的传染源，这时最容易造成疫情大爆发，在这种情况下，强力围堵，才实现了迅速控制疫情。世界卫生组织此次在火苗一开始，就拿毯子上去扑灭，实际上就是受了SARS的影响。换句话说，人类**的实践，胜过一百本书。

　　《国际先驱导报》：说到围堵，现在个别外国政府对中国采取的措施有异议，您怎么看？

　　曾光：仅凭我国边境卫生检疫，很难阻止甲型H1N1流感传入中国。为了国家安全，最有效率的办法是建议世界卫生组织作出规定，请目前疫情流行的国家在对甲型H1N1流感患者隔离治疗的同时，做好密切接触者的医学观察和管理工作。在观察期内不让其外出，特别不宜出国。其结果是将我国的防疫关口提前到有疫情国家的边境，形成出关和入关的两道防控屏障，围堵效果将远远大于一加一。现在限制墨西哥航班，这是中国自然的保护，因为中国是依法的，根据中国《传染病防治法》和《国境卫生检疫法》，它的人是密切接触者，就要对他进行隔离。世卫组织宣布进入5级后，各国有权采取自己的措施。

　　“我国抗流感药被证明有效”

　　《国际先驱导报》：针对甲型H1N1流感的治疗药物，目前专家的建议是什么？

　　曾光：很多媒体提到达菲类药物。达菲类药物可能有较好的疗效，但也不是特效药，其临床使用效果是否与药敏实验一致也有待检验。

　　从实践看，我国抗流感药在过去抗击季节性流感和人禽流感中都被证明有效，而且价格不足达菲的1/10。它们主要有两类，一类是目前市场上数量占99%的抗流感病毒药物，即国产的烷胺类药物，例如金刚烷胺和金刚乙胺。另一类是广泛使用的中草药，资源丰富，对流感病毒引起的呼吸道感染也有一定效果。尽管美国疾控中心药敏实验称金刚烷胺和金刚乙胺两种药物过去在抗季节性流感时有一定耐药性，但也不代表对其疗效的评价。实际上几乎所有种类的抗生素都被证实有一定的耐药性，但医生没有放弃任何一种，而是更专业地使用，例如烷胺类药物抗病毒的机理与达菲不同，协同使用会使疗效倍增。（国际先驱导报）