甲流致命病例调查 部分年轻人三四天内导致死亡

　　11月2日，我国当前“以学校暴发疫情为主”的特点得到卫生部部长的强调。他在2日的全国卫生系统甲流防控工作视频会议上说，疫情从城市向农村地区持续蔓延，甲流流行强度持续增加，部分地区已进入高发期。

　　这轮“第二波”疫情始于今年9月开学。美国华盛顿大学流感专家艾恩·郎基尼曾在8月的亚洲流感大会上向本报记者表示，新一发时间会是9月，因为开学等因素将造城人员大规模流动。

　　WHO助理总干事猜测说，年轻人受到感染可能同旅行有关。这个猜想得到的印证是：今年9月学校开学时期，我国12个省市区学校爆发甲流疫情。

　　北京市政府突发卫生事件与重大传染病专家委员会委员崔小波对本报记者说，甲流近期在学校聚集性暴发，与适合甲流传播的季节到来有关。“夏季高温没能杀死病毒，秋冬的低温来临将使病毒越发活跃。”

　　北京11月1日迎来今年首场大雪，入冬比往年提前近一个月。当日最低气温为零下3℃，最高气温仅为4℃。当然，专家分析，降雪也有助于净化空气。

　　卫生部2日要求加强重症病例救治工作，组建重症病例医疗救治团队，集中收治重症与危重病例，及时组织会诊和抢救，提高成功率、降低病死率。

　　疫苗接种策略

　　卫生部应急办副主任梁万年10月29日分析中国当前疫情的特点时说，现在的流感监测结果表明，在流感病毒中，甲型H1N1病毒所占的比例将近80%。

　　崔小波11月3日告诉本报记者，由于甲流已成常见病，甲流与普通季节性流感的症状、用药和康复过程是一样的，所以国内医生没有必要对患者讲清楚是患了甲流还是季节性流感。“在保证及时治疗甲流患者的同时，不引起社会恐慌，保障正常的社会秩序。”

　　但崔小波也强调病毒监测要持续进行。虽然目前在全球和中国，甲流病毒变异的可能性不大，但是“在有的国家，甲流病毒已经传到了禽类，比如火鸡身上。如果在禽类身上发生变异，我们可能还不知道”。

　　这让疫苗，这个正被寄以厚望的抗甲流体系的神经更加紧绷。

　　卫生部已明确指出，甲流疫苗供应能力不足是一个全球性的问题，我国的接种策略是优先在重点地区和重点人群中接种甲型H1N1流感疫苗，经测算，全国重点人群总数约为3.9亿人。

　　中国疾病预防控制中心免疫规划中心主任梁晓峰11月3日介绍说，目前我国疫苗接种的优先人群没有大改变，包括：保证公共服务系统的公务人员、医务人员；中小学生群体；有基础性和慢性病的病人。“我国也在研究孕妇的接种问题，早日会给予答复。”

　　截至11月2日，我国疫苗接种已达370万份，11月3日将超过400万份。梁晓峰也表示，今年年底完成6500万份疫苗供应“没问题，目前到手的已经有5500万份了”。此外，我国将根据疫情的进展和疫苗供应能力的提高，适时调整重点人群的范围；我国预计到明年第一季度可生产甲流疫苗1亿人份。

　　“接种疫苗是做好甲型H1N1流感防控工作特异的、最有效的手段之一。”强调。各地要严格按照‘知情同意、自愿免费接种’的原则，不得以任何理由向受种者收取任何费用。”

　　病毒之谜求解

　　专家分析认为，此次流行周期将持续到明年3月份。令人焦虑的是，世人尚未掌握甲流致死的规律。

　　从过去甲流死亡病例来看，多发在老年人、婴幼儿身上，他们往往因并发症死亡。所以，18岁青年人因甲流致死的原因令人不解。

　　甲流爆发初期，年轻人容易感染甲流病毒就成为专家们的共识。今年5月5日，世界卫生组织（WHO）表示，当时患者的平均年龄为20岁。

　　甲流患者死亡主要是因为并发症导致还是甲流直接导致的死亡？

　　中国疾控中心流行病学首席科学家曾光告诉央视说，青少年因甲流致死，问题可能发生在免疫过度反应上，免疫系统跟病毒做斗争的时候，消灭了病毒的同时，也摧毁了自己的防线。

　　从美国甲流患者死亡情况上看，中国医学会会长钟南山也认为绝大多数甲流死亡病例，是因为甲流加重了患者原有疾病病情。但是甲流存在的一个规律是：有小部分人，特别是年轻人的病情发展得非常快。

　　钟南山说，年轻人病情的一些主要相同症状是高烧，短期内发展快，一般三、四天之内就导致死亡。而死亡往往有两个因素，发生非常严重的肺部病变，以致缺氧致死；另有些涉及其他器官，特别是心肌等。

　　至于北航学生为何突发死亡，是否有基础性疾病，北京协和医学院流行病学教授黄建始认为，“还有待于进一步调查后才能知道”。

　　虽然医学专家们已经掌握了一些症状，但是甲流疫情快速致死的规律和特点还没有被医学界完全掌握。

　　在这个冬季，甲型H1N1流感病毒发生严重变异的可能性有多大？

　　虽然当前疫情仍然在可控范围内，甲型H1N1流感病毒导致的病情依旧较温和，但是随着疫情的不断发展，感染人数持续增加，如何控制重症和死亡病例将是人类的一大挑战。

　　（本报记者张庆源对本文亦有贡献）