探访“甲流”危重症病例救治大本营

　　□本报记者 孙 梦 通讯员 陈明莲□

　　随着“甲流”防控策略转向重症救治，北京地坛医院成为收治危重症病例的定点医院之一。“甲流”危重症病例救治大本营里的情形如何？医院人力、设备等资源的储备和调动能否满足救治要求？日前，记者前往该院进行了探访。

　　整合3个部门

　　北京地坛医院副院长李秀兰告诉记者，根据北京市卫生局最新发布的通知，目前地坛医院主要负责接收东城、西城、朝阳、海淀、通州、顺义、昌平、平谷、怀柔和密云等10个区县医疗机构首诊是“甲流”危重症的病人。她告诉记者，该院接诊的危重症病人从“十一”前后开始出现，近两周内增加明显。为了应对这一情况，医院专门对人员、科室进行了整合。

　　据李秀兰介绍，医院将感染中心、危重症中心（ICU）和急诊科的高年资住院医生和主治医师以上职称的“优势兵力”集中起来，并设定了一名专业负责人，对这三大部门的7个科室人员统一调动。医院开放了3个区域，接收应急、重症和危重症“甲流”病人：感染二科病房作为过渡病房，负责接收首诊重症病人、外宾、从ICU转出的病人；内科ICU病房处理危重症病人；另有一个感染科病房作为备用病房，处理突发事件等。

　　感染二科主治医师徐艳莉说，为了确保重症患者的评估和救治有高级人员把关，现在医院感染中心和ICU副主任医师以上职称的医生都进行统一排班和值班。

　　李秀兰说，上周重症病人、群体发热排查病人最多的一天达70多人，已经把地坛医院的资源用到了极限。针对下一步疫情扩大、病人增多的趋势，现在医院已经制订出对口人力支援的方案，并向北京市卫生局提出了申请。

　　严格接诊流程

　　记者想进入ICU病房看看危重症病例的救治场景，但被院方婉拒了。经过反复要求，记者最终得以进入了收治重症病人的“过渡病房”——感染二科。（下转第2版）（上接第1版）

　　在进病区前，医护人员首先给记者来了个“全副武装”——隔离衣、帽子、手套、鞋套，最后在记者原本戴着的一个口罩外面，又套上了一个N99医用口罩，憋得人有点喘不过气。病区里静悄悄的，十几个像记者一样裹得严严实实的医生和护士有条不紊地忙碌着。

　　徐艳莉说，从今年4月下旬以来，北京地坛医院接诊“甲流”病人经历了4个阶段：筛查病例、确诊病例、高危人群确诊病例和危重症病例。医院在每个阶段都针对接诊病人的救治重点对医护人员进行了培训，在这个过程中，该院对如何给病人上呼吸机、病人出院标准、医护人员如何进行院感防控等，都制定出了一整套标准和流程。

　　李秀兰说，目前该院的“甲流”病人接诊流程主要包括入院、转科和出院“三道关”。其中，病人入院在医院的筛查门诊完成。现在筛查门诊接诊的患者主要分三大类：一类是10个区（县）所属的医疗机构中首诊是“甲流”危重症的病人；二是外宾；第三类是该院首诊接诊的病人。医院首先要对病情作出评估，经过筛查后，将危重症患者转入ICU，将没有确诊的重症病人单间收治，让轻症患者居家治疗。

　　专家提示救治要点

　　在感染科病房，记者见到了上周五从ICU转出的患者周某。如今他的病情已无大碍，但谈起自己在“鬼门关”走的这一遭，周某仍然心有余悸。

　　周某是黑龙江省绥化人，他从10月初开始出现发热症状，疏于治疗的半个月内他的病情不轻反重，最后在北京武警总医院被确诊为“甲流”合并肺炎。转至北京地坛医院时，他已出现休克等症状，经过医护人员全力救治才得以脱险。在病房里，记者看到有医生在给周某测氧饱和度。他说，每天都有医生为他量这个，如果缺氧的话就要及时吸氧。

　　卫生部“甲流”临床治疗组副组长、北京地坛医院感染中心主任李兴旺说，从该院的经验来看，“甲流”危重症患者的治疗和护理要重点关注病人的氧饱和度问题、循环问题和病人的肾功能状况。医院在“甲流”患者出现高烧不退或呼吸困难的情形时，要重点关注、及时救治和转诊。他还强调，对孕妇、有基础性疾病的高危人群，一旦出现流感样症状，不一定等待病毒核酸检测结果，即可开始抗病毒治疗。