甲流重症治疗凸显欠费问题

　　 赵新培

　　12月18日上午，一名蒋姓甲流患者因呼吸衰竭在一家三甲医院甲流重症病房去世，40多岁的蒋先生是黑龙江人，由于没有参加医疗保险，去世后欠下的7万多元医药费成了医院面临的一个难题。截至12月18日，北京市累计有甲流危重症病例541人，随着“广州3岁甲流男童被弃水沟”和“重庆患者治甲流花掉17万元”等事件的出现，甲流治疗费用问题也成为社会关注的热点。今年8月，甲流患者的治疗由政府买单转变为纳入医保报销范围，记者调查后发现，由于部分甲流重症患者没有参加医疗保险，北京多家医院都出现了不同程度的甲流重症患者欠费情况。

　　甲流重症病人 无医保者欠费多

　　12月18日，当甲流重症患者蒋先生因呼吸衰竭死在一家三甲医院甲流重症病房时，他身后已经欠下医疗费7万多元。四十多岁的蒋先生是黑龙江人，一直在北京开黑出租车，并没有参加过医疗保险。院方介绍说，蒋先生发病入院以后，其家属只给他交了1万多元的住院费，后来就再也没交过钱，人也很少在医院出现。但是为了挽救其生命，医院一直在努力救治，就在蒋先生死亡的前一天下午，医生们还在为他会诊。然而蒋先生去世前欠下的医疗费却一直没有还上。院方说，甲流重症患者欠费情况在这家医院里已不是第一次发生了。

　　另一家三甲医院的感染科病房里，32岁的河北农民孕妇小黄（化名）已经在病床上躺了整整三周，据医生介绍，三周前小黄因为严重肺炎被送进医院后查出甲流症状，腹中还怀着36周的宝宝。入院后，她的病情越来越危重，一周前，医生不得不给她用上费用昂贵的人工肺，“用，就有一线希望，不用，就必死无疑”，医生说。现在，小黄的医药费已经花掉了几十万，而家属只在住院时给她交了3万元押金，之后就再也没补交过医药费。

　　记者调查了京城多家三级医院后发现，甲流重症患者欠费问题均已不同程度出现。据医生介绍，家境较为贫寒、没有医疗保险的重症患者是主要欠费人群。

　　勉强凑齐费用 患者称负担很重

　　同样是12月18日，这天是来自北京市密云县的甲流重症患者小郭康复出院的第一天，28岁的小郭从11月23日发病到出院，跨越了一次人生险境。在地坛医院ICU病房治疗的日子里，小郭觉得非常难捱，全身插着各种管子，被各种医疗仪器包围着，病重的时候他根本离不开呼吸机，一星期都吃不下饭，仅靠输液维持生命。

　　小郭说，自己虽然没有拖欠医院的治疗费用，但是家住密云的他并没有参加任何医疗保险，3万元的医疗费对他来说也是一个很重的负担。现在全家人在为他的康复而高兴的同时，也在为如何偿还为治病借来的钱而发愁。在儿子躺在医院病床上高烧不退、呼吸困难的时候，小郭的父亲四处借钱给儿子治病。如今郭爸爸又在为儿子医药费报销的事奔波。上周五，郭爸爸来到密云县民政部门咨询，但得到的答复是，工作人员出去开会了，郭爸爸打算今天再去打探打探。

　　重症病情凶险 医疗费相对较高

　　北京佑安医院感染科主任医师梁连春告诉记者，甲流轻症、重症患者治疗费用差别很大，轻症的患者吃些药就可以了，但重症患者多为合并严重肺炎，或者引发基础疾病，如哮喘、肾病、心脏病等，这类患者因出现呼吸衰竭、心脏衰竭、肾脏衰竭等危重症状而必须住进ICU病房，治疗的手段也非常复杂，如上呼吸机、24小时心电监护、上抗生素、给营养支持等，化验和检查的次数也会增加，因为医生要随时掌握患者生命体征的各项指标。

　　北京朝阳医院医务部副主任丁枭伟说，重症甲流患者的呼吸支持治疗分为两类，一类是使用无创呼吸机，医疗费用相对低些，治疗下来每人总医疗费用平均约为2万元；但是如果患者病情危重，就需要气管插管或气管切开，使用有创呼吸机，甚至要使用人工肺等辅助患者呼吸，加之部分病人合并有基础性疾病，医疗费用可能更高些。

　　据了解，病情危重的患者在ICU里住一天的费用大约就有万元之多，如果再用上更高级的治疗仪器费用就更高了。据了解，体外血液循环机是危重症患者在必要时用来救命的仪器，仅一套供血液循环的管路，人工等一次费用就需要3.5万元，之后的使用、维护等费用就高达10多万元。

　　声音

　　医生建议甲流重症在报销上予以照顾

　　记者通过调查了解到，本市甲流治疗费用从数百元到数万元不等。今年5月16日本市出现首例甲流患者之后，甲流患者的住院治疗、药品饮食等各种费用均由政府买单。三个月后，这一“免单”政策被正式取消，甲流患者的医疗救治费用被纳入医保报销范围。8月20日，卫生部、财政部、民政部、人力资源和社会保障部联合下发通知明确，今后甲流患者治疗时需交纳医药费用，已参加城镇职工基木医疗保险制度、城镇居民医疗保险制度和新型农村合作医疗制度的患者可按照规定予以报销。

　　除了没有参加医保的重症患者目前面临“欠费治病”的问题外，北京朝阳医院医务部副主任丁枭伟告诉记者，甲型H1N1流感患者可以享受医保政策报销医疗费，但是由于使用的药品、耗材等不同，享受医保报销的比例不同，病人自付费用的比例不等。在采访中医生向记者反应，虽然甲流重症属比较特殊的疾病，但是很多治疗甲流重症的特殊药品，在医保中也尚还不能予以报销。

　　据了解，甲流重症治疗费用分为四个部分：疾病诊断、药品、检查、治疗手段，对于这些费用，目前国家只是按照普通疾病的比例给患者报销，仍有相当一部分医疗费用要由患者自己承担。目前本市甲流重症患者医药费仍按照惯例进行报销，即超过起付线的部分，在大医院治疗可报销50%，在社区医院治疗可报销70%。在具体操作中，影响到医保报销额度的因素有很多，在治疗当中，使用甲类药可以享受报销，使用乙类药需要自付10%，使用丙类药不属于医保范围内的，需患者全自付。

　　医生们呼吁，甲流重症作为相对特殊疾病，不论是患者是否参加医保，相关部门应当在医疗费报销上予以特殊照顾。