甲流重症患者治疗费高在哪里

　　 □本报记者 闫 龑 通讯员 陈明莲□

　　几天前，重庆爆出甲流重症患者治疗“月花费17万元”的消息。北京市卫生局新闻发言人邓小虹不久前在一次新闻发布会上称，根据北京地坛医院甲流重症患者收治情况统计，北京甲流重症患者平均治疗费用为七八万元。

　　甲流重症患者高昂的治疗费用到底花在什么地方？本报记者日前采访了北京地坛医院ICU重症监护室主任郭利民。

　　甲流危重症患者治疗极为复杂

　　据郭利民介绍，由于自身免疫力不同，甲流病毒侵入人体后，可能造成肺损伤而引起的全身炎症反应，使重症及危重症患者合并严重肺炎，或者引发哮喘、肾病、心脏病等基础疾病，使得治疗非常复杂。

　　“这类患者因呼吸衰竭、心脏衰竭、肾脏衰竭等危重症状，必须住进ICU病房，需要24小时心电监护，上抗生素，给营养支持等。因为医生要随时掌握患者生命体征的各项指标，化验和检查的次数也会增加。”郭利民说，甲流重症患者的呼吸支持治疗分为两类，一类是使用无创呼吸机，医疗费用相对低些，治疗下来每人总医疗费用平均约为2万元。但是如果患者病情危重，就需要气管插管或气管切开，使用有创呼吸机。特别是肥胖、孕产妇等急危重症患者，只能进行体外循环治疗，甚至要使用人工肺等辅助呼吸，改善氧饱和度。“危重症患者在必要时还需要用体外血液循环机，其中仅一套供血液循环的管路等耗材费用就达4万元；换一个膜肺大概2万元，之后的使用、维护等费用也高达10多万元。”

　　很多抗生素不在医保报销范围

　　据郭利民介绍，地坛医院ICU收治了50多位甲流重症及危重症患者，在ICU平均住院时间为13天。“花个十几万元并不稀奇。”郭利民说，许多高级抗生素和化验、耗材等费用都很高，而且不在医保报销范围之内，或者医保只能报销很小的比例。“以抗真菌药注射用伏立康唑为例，1450元1支，一般1名患者1天用1支~2支，1个疗程下来，就在四五万元，而且全都是自费的。此外，甲流重症患者最常用的几种西药，例如抗真菌药卡泊芬静（科塞斯）、抗耐药革兰氏球菌药利奈唑胺（斯沃）等，也都是自费药，每支价格都在上千元。”

　　郭利民给记者细算了一笔账：患者使用呼吸机每天20元，给氧每天5元；持续人体肾脏替代疗法每小时50元，而其耗材费一套大约2000元；另外，快速血气检查一次60元，血气针20元，动脉穿刺采血针90元……可以想见，甲流重症患者的治疗总费用会很高。

　　记者从一位甲流重症患者的费用明细单上看到，在其住院的15天内，治疗总费用为8万余元，其中西药费6万元左右。

　　甲流重症患者欠费高达187万元

　　面对高昂的治疗费用，很多患者无力支付，给医院带来极大困扰。记者从地坛医院了解到，该院从今年4月至11月25日，甲流重症患者所欠治疗费已经高达187万元，最近政府已经给予相应补贴。

　　如何减轻甲流重症及危重症患者的救治费用负担？郭利民建议，短期内，甲流重症患者治疗费用可以通过突发公共卫生事业救助资金来解决；从长远来看，还应将救助制度和医保制度相结合。目前，医保报销比例还很低，例如持续人体肾脏替代疗法医保仅支付500元以上耗材费的50%。

　　“当然，最关键的还是要‘战线前移’，动员公众及时接种甲流疫苗，减少甲流重症患者发病率。”郭利民说。