江苏：强化早期识别救治降低甲流患者病死率

　　新华网南京1月19日电（记者朱旭东）面对全球范围内暴发的甲型H1N1流感疫情，江苏省强化重症病例的早期识别与救治，对每例救治经验进行及时总结推广，大大降低了甲型H1N1流感患者的病死率，最大限度地保障了人民群众的生命健康安全。

　　中华医学会重症医学分会候任主任委员、东南大学附属重大医院副院长邱海波告诉记者，甲型H1N1流感病人刚开始病情并不重，但高危人群可能很快就发展成危重病例，如孕妇、肥胖者等。作为江苏省甲型H1N1流感医疗救治专家组成员，邱海波参与了大量危重病例的抢救，其中对两例甲型H1N1流感孕妇病例的救治印象尤其深刻。

　　江苏第一例甲型H1N1流感孕妇病例是连云港人。“我们之前没有任何经验，因此江苏省从卫生厅厅长到医政处负责人都非常重视，迅速召集包括呼吸科、ICU、心脏科、妇产科等各类专家紧急赶往连云港。”

　　邱海波等专家在连云港抢救了整整5天：“每天早中晚必须查3次房，病情有变化随时会诊。我们希望把第一个病人的病程尽可能看清楚。”邱海波说，当第3天病人开始好转时，他们心里才踏实下来。从对这例患者的抢救过程中，邱海波总结出3点重要经验：其一，即使发病超过48小时，也要及时进行抗病毒治疗，目前这一方案被卫生部采纳；其二，早期的呼吸支持，辅助病人呼吸，可有效缩短病程；其三，早期对肺水肿进行处理。“这些经验为我们后来对危重病人的救治发挥了关键作用。”邱海波说。最惊心动魄的一次抢救，同样发生在一位孕妇身上。“一位南通孕妇，怀孕第28周时患上甲型H1N1流感。”邱海波说，这位患者是国际上报道的第二例怀的甲流病患，因为怀了两个孩子，对孕妇肺功能的影响更大，而且这名孕妇发病第3天就出现血痰现象。

　　一般情况下，对这类病人的救治是把胎儿流掉，以求保住孕妇的生命。“但只要能维持住胎儿供氧，我们就尽全力保住胎儿；如果病情不允许，我们才会采取引产或剖腹产。”面对3条生命，邱海波等人顶着巨大压力，除了每天测量孕妇的血压和供氧情况外，每隔半个小时就要检测胎动和胎心，有任何变化就要调整救治方案。

　　10天后，孕妇康复出院了。江苏省人民医院院长、省甲型H1N1流感医疗救治专家组成员王虹感慨地说，江苏省在防治甲型H1N1流感疫情过程中，真正把重症医学当成一门学问来做，一直在疫情的发生发展和流行的趋势，并对每例救治经验进行及时总结推广，为降低甲型H1N1流感患者的病死率，发挥了非常关键的作用。

　　截至1月14日，江苏累计报告甲型H1N1流感确诊病例6612例，住院治疗1547例。重症及危重病例496例，死亡31人，全省累计接种甲型H1N1流感疫苗385万人，无严重不良反应报告。

　　“我们现在心中相对有数。”邱海波说，江苏目前采取的“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的原则是非常有效的，而且已进行3次全省性的专题培训和1次重症死亡病例的分析培训，各地的专家组、疾控部门都掌握了相关情况。“防控意识提高，关口真正前移，问题就好解决了。”