七种“武器”联用提高肺癌早诊率

　　本报讯 （记者李天舒 通讯员高 健）肺癌的早期明确诊断一直困扰着医学界。7月30日，由中国科协和中国科技新闻学会共同推荐的《中华医学杂志》的一篇优秀论文指出， 第四军医大学唐都医院经对467位患者的研究表明，根据不同情况，合理应用7种肺脏介入技术，可大大提高肺癌的早期诊断率。

　　肺癌是死亡率较高的恶性肿瘤，因早期无明显症状，80%的患者就诊时已属晚期，失去最佳治疗时机，其5年生存率低于15%。唐都医院呼吸内科金发光医师指出，传统的检查方法有各自的局限性，如普通影像学难以定性，常规支气管镜等难以达到深部细支气管等部位。为此，该院科研人员借助近年来介入性肺脏病学技术，展开肺癌早期诊断的研究。

　　研究对象为2000年1月至2008年12月唐都医院呼吸内科收治住院的胸肺部病变患者467人，这些患者均表现为肺部小结节、小肿块、小片浸润、纵隔或肺门淋巴结肿大、少量胸腔积液以及胸膜小结节等，且经过常规的痰脱落细胞学、细菌学和常规支气管镜检查均无阳性发现，成为困扰临床医生诊断的疑难病例。

　　研究人员先对这些患者进行超细支气管镜肺活检并刷检术，结果有118例获得阳性结果；对剩余的无阳性结果的疑难患者，根据病变部位、大小的不同，分别再进行X线引导超细支气管镜肺活检并刷检术、X线引导经皮肺穿刺针吸活检术、超声引导经皮肺穿刺活检术、自荧光支气管镜检查并活检刷检术、EBUS-TBNA及内科电子胸腔镜胸膜活检术，分别有105例、63例、69例、18例、52例及12例检查出阳性结果。经过7种方法的检查，最终有93.6%的患者发现阳性变化，其中67%发现恶性病变，26.6%发现良性病变，肺癌早期诊断率达82.7%。

　　金发光指出，7种诊断方法各有优势，需要根据不同病变部位和特点合理应用。此外，由于有创性检查会有一些并发症，临床上也应掌握适应症，警惕并发症发生。

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