分组讨论掀起头脑风暴

　　食品药品监管体制如何理顺

　　■市县一级机构改革方向亟待明确

　　国家大部制改革已推行近两年，《食品安全法》也施行近半年，但市县一级机构改革迟迟没有进行。且改革模式五花八门，导致基层执法部门无所适从，监管职能未理顺，直接影响到工作的落实。

　　天津市卫生局局长程津新、河南省卫生厅厅长刘学周、河北省卫生厅厅长杨新建说，国务院允许各地在机构改革中根据实际情况灵活把握。但就一个部门而言，改革模式还应相应统一。

　　不少厅局长认为，出现如此多的改革模式，体现了各级政府对食品药品监管体制改革认识上的差异。食品安全综合协调是《食品安全法》赋予卫生行政部门的职责，责无旁贷。作为综合协调部门，卫生部门在自身内部机制、职能不能理顺的情况下，很难调动、协调好其他部门。建议卫生部尽快组织专家调研各地食品药品监管体制改革进展情况，实事求是分析改革面临的难点和问题，当好政府参谋，稳定队伍，明确各级机构改革的方向和步骤，切实履行好法律赋予的监管职责。

　　■卫生药监应拧成一股绳

　　提起食品药品监管和卫生监督队伍的建设，内蒙古自治区卫生厅厅长杨成旺说，这两支队伍应该实现资源共享，拧成一股力量来综合执法。

　　程津新也认为，目前，食品和药品监督管理人员的编制依然和卫生部门人员分离，尤其是在区县一级，两支队伍更是彻底分离。对于药监队伍，卫生部门管不了人，自然也就管不住问题。一旦出现重大问题，应该由谁负责？

　　卫生部卫生监督中心主任南俊华说，卫生监督一支队伍，综合执法，符合卫生行政执法监督工作的需要，也是体现大卫生、大部制改革发展的大趋势，有利于社会和人民群众对保障卫生安全的需要和对卫生部门工作的监督。从另一个角度说，就是卫生监督队伍全部整合到药监系统，总比分割再建一支队伍好，起码保证了卫生监督面向社会的整体性，也可能有助于缓解目前执法力量不足、工作交叉、行政成本增加、效率降低、内外协调难以兼顾的矛盾。从长远来说，也不至于影响这支队伍的发展壮大。

　　公共卫生服务如何加强

　　■职业病防控需要合力

　　江苏省卫生厅厅长郭兴华说，目前的公共卫生工作仍存在薄弱环节。比如，作为工业大省，江苏省职业病危害比较突出。近几年来，江苏省确诊职业病病例每年均超过1000人，职业危害事故多有发生。而职业卫生监管工作，无论是体制、机制还是力量、力度都难以适应需求，存在不少矛盾和问题。职业卫生监管的合力尚未形成，相关部门的职责划分未经明确，缺乏有效沟通协调；职业卫生监管队伍力量比较薄弱，监管力度与频次都不够；职业健康监护的主体——用人单位的职责落实不到位，职业病防治宣传工作需要加强；职业卫生技术服务机构力量薄弱，劳动者健康检查和企业检测评价的覆盖率还不高。

　　■公共卫生服务应常态化

　　卫生部疾控局局长陈贤义认为，公共卫生服务均等化看得见，更要实现常态化。目前，国家6大项9类项目只是初步的，是短时间见效的，决不能以为实现了这些项目就完事了。项目和内容应该是动态的、发展的。公卫服务均等化应该和公共卫生体系建设相结合，应把制度建设当成重点。

　　广东省卫生厅厅长姚志彬也认为，公共卫生服务已经开展了一段时间，需要考虑进行长效制度建设，特别是对于公共卫生服务项目的效果和模式，需要进行评估，及时总结经验、发现问题，指导下一步的工作。