看谁的管理和服务做得更细

　　□郑 昊 喻 锎□

　　今年元旦当天，湖北省武汉市第一医院消化内科病房里的35位病友体验了一次“另类”惊喜：科主任和护士长带队进行“加强查房”，每位病人都收到了写满医护人员祝福的贺卡和鲜花。武汉市第一医院针对“医疗质量万里行”活动，启动了“质量管理百日竞赛”，上述情景就是其中的一个细节。凡此种种，让“为患者提供优质服务”不再是一句空泛的口号。

　　节假日深化“加强查房”

　　武汉一院今年元旦正式启动“质量管理百日竞赛”活动后，该院传统的“加强查房”制度得到深化。一般来说，查房是每位医生的必修课，该院一直坚持小到双休日、大到国庆及春节的巡查病房制度。每年的元旦及农历正月初一，上至院长、党委书记，下至科室主任、护士长，都要到一线参加“加强查房”，除了慰问病人，还会随机抽出病历当场考核管床医生对病人病情的了解程度。该院特别提出，在生命安全面前，没有节假日之分。更没有大小科室、边缘科室之分，医生在值班、节假日、夜班时尤其要加强巡视，以保证医疗安全。

　　三级警示制度逼出“小绝招”

　　该院的泌尿外科保持着连续4年零投诉的纪录。谈起严格的医疗质量管理，该科主任章传华讲了一条“铁的纪律”：每天晨间，全科人员都要集中对将要施行的手术逐一进行术前讨论，确保万无一失。章传华说：“医疗上确实有‘大、中、小’手术之分，但对每位病人来说手术是不分大小的。医生应该高度重视每一台手术。” 相对于医疗常规要求的中等以上手术做术前讨论而言，这举措显然要严格得多。

　　据了解，该院各个科室都有类似的“小绝招”。这些都与该院2008年7月出台并实施的三级医疗警示制度息息相关。该制度将各类医疗缺陷或不足按照严重程度分为3个等级，由医院各专家委员会进行分析定性、院质量委员会定级。各类警示一旦定论都与当事医护人员的津贴、奖金挂钩，还与当事人员的职称晋升挂钩。

　　将“15分钟效能”最大化

　　抓考勤是管理常规。但是，该院的一些做法却颇有新意。

　　过去，少数医生踩着上班铃声进医院，有的手里还拿着早点。“质量管理百日竞赛”就明确要求，门诊医生提前10分钟、病区医生提前15分钟上岗，做好诊疗准备工作。各个病区也尽最大可能发挥这15分钟的效能。骨关节外科优化了晨会制度，除常规交接班外，还要组织医生再阅一次片、再推敲讨论一下术前方案；肾内科则要求医护人员在腹膜透析病人查房时，加一句问候语：“昨晚，您睡得怎么样？”问候语虽简短，却拉近了医患的距离。

　　交叉考核避免“礼尚往来”

　　开展质量竞赛，中层干部既是参赛选手，又是裁判员， 评委和参赛者往往会出现互评的情况。为了避免出现“你好我好，礼尚往来”等情况，该院在制定比赛考核方法时格外注重公平性，专门设计了交叉考核的方式，调动全体职工的主动性。临床参与考核医技，医技参与考核临床，医务人员还要对机关后勤服务质量“评头论足”。在重要的环节，该院还会邀请部省属医院专家组来协助检查与考核。

　　“重激励”是竞赛活动的又一亮点。该院规定，月度考核综合得分高于98分的科室为甲类科室，除获得当月质量竞赛优胜科室奖外，科主任、护士长和职工还将获得一笔奖金；低于90分的科室，则会被评为丙类科室。这一招使全院科室都不敢怠慢。

　　该院院长金建年表示，今后每年都要开展“质量管理百日竞赛”，借助这一新的思路和机制，让全院职工共同担起提升医疗质量的责任。