广西麻疹连年低发揭秘

　　拥有5000多万各族人民的广西，因为地处亚热带，历史上一直是麻疹高发区，麻疹发病率一直高居全国前列。然而在全国麻疹发病率反弹至10/１０万时，唯有广西麻疹发病率降至２/１０万。到2009年底，广西麻疹发病人数仅仅是113例，比2008年的987例下降874例，全区麻疹发病率降至0.３/10万，在全国排位上，广西居倒数第二。广西的麻疹防控是如何取得骄人成绩的？笔者为此造访了麻疹防控部门。

　　零存整取一箭双雕

　　麻疹是一种严重危害儿童健康的急性传染病。过去，广西人口密度大，经济欠发达，麻疹疫情居高不下。政府财力难以承担全区强化免疫所需要的疫苗和注射器，以及上门接种的费用；同时，由于分片强化免疫首尾不能顾及，疫情很难同步打压。面对这些困难，我区卫生部门打破“全面大规模‘扫荡’”的常规，着力开辟麻疹防控的新途径：即以省（区）为龙头，以县为单位将历年疫情进行分析，创新地采用流行高峰间隔法对高危县作预测甄别和局部强化免疫。采取“以小胜积大胜，以空间换时间”来应对全区110个县（区）的麻疹疫情。专家对近五十年来的麻疹发病情况进行详细分析，逐县进行筛选，找出每个县流行的间隔，然后针对当年该县是否到了流行的高峰年份，来挑出麻疹暴发的高发县。并对每个流行间隔到期的县和两个间隔到期仍未出现暴发的县进行预测，每年预测出高危县２５个左右，在年初发文到各个县进行预警，接着在流行到来之前的２-３月份（春节过后），集中力量对高危县８月龄-１４岁儿童进行麻疹的强化免疫，并将夹杂县或相邻县个别县也带入，以尽快达到免疫屏障效应。

　　“好钢用在刀刃上”，用最少的钱办比较好的事。这种既遏制疫情又形成成片免疫屏障的甄别普种、零存整取策略收到明显的效果：1999－2003年，广西麻疹发病率由原来的8-13/10万降至２－３/１０万，削平了发病高峰；2006-2008年，浙江、广东等不少省份出现麻疹发病暴发反弹高峰，而广西仍稳稳的控制在２/１０万。

　　采取新招同时，专家和业务人员每１０天掌握全区１１０个县（市、区）麻疹发病疫情，一旦发现某县（市、区）有２例以上的麻疹病人，立即打电话给该县的县委书记、县长，进行行政动员，及时做好防控措施。接着派出自治区麻疹防控专家和专业人员赶赴现场，及时处理，防止病情蔓延、扩大，从而把疫情扑灭在萌芽阶段。与甄别强化前相比，我区暴发起数每年减少了50.57起，7年共节省了疫情处理经费310万元。病例数减少48327例，7年共避免经济损失5638万元，为国家、社会挽回直接经济损失共5948万元。而甄别强化措施仅投入472.7万元，投入产出比为1：12.58。