掌握正确戒毒方法 重燃希望之火

　　（五）可乐宁戒毒治疗指导原则

　　可乐宁，又名可乐定或氯压定。

　　1．药理作用

　　（1）作用机理：（1）戒除类成瘾，可能在脑内抑制oz受体活性；（2）降压，本药可兴奋中枢肾上腺能受体，激活抑制性肾上腺能神经元，降低交感神经活性，使周围血管阻力减低，心率减慢。

　　（2）药代动力学：口服吸收70％一80％，吸收后很快分布到各器官；各组织药浓度比血浆的浓度高，能通过血脑屏障蓄积于脑组织。蛋白结合率为20％。口服后30一60分钟发生作用，2—4小时达高峰，持续作用8小时，有些患者可达24—36小时。血药浓度3—5小时达峰值，半衰期为6—23小时。在肝内代谢，65％以原药及代谢物经肾脏排出，20％经肠肝循环由胆排出。

　　2．适应症动物实验及临床观察证明可乐宁可以成功地减轻成瘾后的戒断症状。临床中用于类药物成瘾的患者，观察到可乐宁可以明显地减轻撤药后的症状和体征，可用于类药物成瘾的快速戒毒治疗。

　　可乐宁的优点是作用迅速，属非类药物，不产生欣快作用，自身不成瘾，住院戒毒治疗成功率高。可乐宁每日剂量以14一17ug／kg／日为宜，既能控制大部分戒断症状，对血压影响也不显著。可乐宁对血压影响见于治疗初期，第四日（减药）后血压恢复正常

　　3．不良反应

　　（1）常见的有口干、倦怠、眩晕、便秘和性低血压。

　　（2）逾量征象，包括性低血压、眩晕或晕厥、心跳缓慢。

　　（3）长期使用本品治疗后突然停药，可出现反跳性血压增高、头痛、恶心、唾液增多、手指颤动等症状。故戒毒治疗时限应不超过两周。

　　4．注意事项

　　（1）老年人对降压作用较敏感，应用时须注意。

　　（2）下列情况应慎用：脑血管病后遗症、冠状动脉供血不足、近期心肌梗塞、慢性肾功能障碍、窦房结功能低下等。

　　5．药物相互作用

　　（1）与乙醇或中枢神经抑制药同用可使中枢抑制作用加强；

　　（2）与其它降压药或利尿药同用可使降压作用加强；

　　（3）与三环类抗抑郁剂同时使用会使可乐宁的降压作用减弱。

　　6．用法与用量

　　成瘾快速戒毒方案：

　　（1）剂量：应根据病人年龄、体重、健康状况、吸毒历史、戒断症状严重程度以及用药后的副作用轻重而调整。最高剂量以14－17ug／kg／日为宜。例如：体重60kg的病人每日最高剂量应为o．85—1．00mg，分三次口服；十日为一疗程。第一日剂量不宜太大，约为最高剂量的三分之二；第二日加到最高剂量；从第五日开始逐日递减20％；第十一日停止给药。表l、2治疗剂量供参考，可根据病人的情况进行调整。

　　（2）观察与护理：

　　①对基础血压偏低及对药物敏感的病人应注意观察，治疗初期应每日测血压；

　　②治疗前四日应多卧床，避免剧烈活动，不应突然改变，站立时宜缓慢。如出现头晕、眼花、心慌、脸色苍白、晕倒。可乐宁用于依赖戒毒治疗时剂量可酌减。等性低血压症状时，应使病人平卧、置头高足低位；

　　③如连续发生性低血压或血压持续低于12．0／6．7kPa（90／50mmHg），应适当减药，可减当日剂量的四分之一；

　　④保证营养和摄入量，鼓励病人进食；

　　⑤入睡困难者可辅以镇静催眠剂。

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