谨防禽流感和流感病毒

　　●粤三年来首报人禽流感确诊病例，珠三角地区多所小学近期频发聚集性流感病例

　　●预防“两流”原则：少近距离接触禽鸟、勤洗手、常通风，接种流感疫苗

　　2011年12月31日，广东省卫生厅通报，深圳陈姓男子因感染高致病性禽流感而死亡。这也是我国2011年报告的第一例、也是最后一例禽流感确诊病例。

　　无独有偶。记者日前从广东省疾控中心获悉，近期珠三角地区出现了多起以小学为主体的聚集性流感病例，绝大多数是b型流感，无重症病例。疾控专家呼吁，2012年春天要同时防备禽流感和流感病毒的流行，尤其要警惕两者在人体内交叉重组，变得更具攻击性。

　　医学指导/广东省疾控中心传染病预防控制所所长何剑峰

　　新闻回放

　　“鸡瘟”再传人 患者爱到公园晨练

　　据省卫生厅通报，39岁的深圳宝安沙井男患者陈某某2011年12月21日无明显诱因出现发热，经自服药物和急诊、门诊治疗四天后，病情没有好转，住院治疗两天后转成“重症肺炎”。后患者病情持续加重，最终于2011年12月31日下午死亡。离奇的是，经流行病学调查，患者病前一个月内无明确家禽接触史，也无外出，而与他同住的妻子以及其他密切接触者都没有发现异常。

　　不过，疾控专家透露，陈某某有早上到海边湿地公园锻炼的习惯，而该公园常有候鸟聚集，怀疑可能与陈某某的病情有关。

　　“我们从他身上检出h5n1病毒核酸阳性，属于高致病性禽流感。”广东省疾控中心传染病预防控制所所长何剑峰说，禽流感是禽流行性感冒的简称，由甲型（也称a型）流感病毒引起，容易在鸟类尤其是鸡之间造成流行，过去在民间称作“鸡瘟”，禽类感染后死亡率很高。

　　据了解，禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。其中高致病性禽流感是由以h5n1和h7n7为代表的h5和h7亚毒株引起的疾病。高致病性禽流感因其在禽类中传播快、危害大、病死率高，被世界动物卫生组织列为a类动物疫病，我国将其列为一类动物疫病。高致病性禽流感h5n1是不断进化的，其寄生的动物即“宿主”范围会不断扩大，可感染虎、家猫等哺乳动物，正常家鸭携带并排出病毒的比例增加，尤其是在猪体内更常被检出。

　　接触禽鸟粪便、羽毛、血液或被感染

　　何剑峰说，禽流感病毒可通过消化道和呼吸道进入人体传染给人。人如果直接接触受禽流感病毒感染的家禽及其粪便，或者直接接触禽流感病毒，也可以被感染。和流感病毒一样，禽流感病毒也可通过飞沫及接触呼吸道分泌物进行传播。此外，如果接触到带有相当数量病毒的物品，如家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可经过眼结膜和破损皮肤引起感染。

　　“人感染高致病性禽流感后，早期表现和普通型流感很像。”何剑峰说，主要表现为起病很急，发热，体温大多在39℃以上，持续1至7天，一般为3至4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。除了上述表现之外，人感染高致病性禽流感重症患者还可出现肺炎、呼吸窘迫等表现，甚至可导致死亡。和普通流感相比，人禽流感病情发展快，多会发展成为肺炎。据世卫组织统计，全世界已报告的几百例人感染禽流感病例，病死率高达53%。以广东为例，从2006年至今，总共报告四例确诊病例，其中三人不幸死亡。

　　禽流感尚不会引发“人传人”

　　万幸的是，禽流感传给人的能力并不强。世卫组织的研究显示，所有人感染禽流感病例都是被禽鸟传染，迄今尚无人传人的确切证据。“人传人的病例十分有限，有些父子、母女、姐妹同时发病，例如南京曾报告一对父子先后发病，但不能排除同时被禽类感染的可能。”何剑峰说，有学者怀疑此类同血缘病例与人的特定基因缺陷有关，使得患者对禽流感病毒更为敏感，“否则为什么周围人没有发病，只有这些患者‘中招’？”

　　目前，医学界最担心的是，禽流感和流感病毒同时在人或者猪等哺乳动物身上，通过基因交叉重组，变异为更“凶猛”的流感病毒。“攻击力强大的禽流感要在人之间传播，就要改造自己的基因，获得更好的传播能力，而流感病毒恰恰具备条件。”何剑峰说，如果一个人同时感染两者，客观上就会增加这两种病毒“同流合污”的风险。因此，在冬春季节必须同时重视防范禽流感和流感。