重庆：基本药物制度向村延伸

　　为了实施基本药物制度，永川区财政预算安排了1500万元的综合改革经费，用于购买村卫生室的基本医疗和基本公共卫生服务及作为乡村医生养老保险补贴和村卫生室的运行经费等。

　　如今，永川区乡村医生的收入结构发生了变化：基本医疗服务补助5200元/年/人，基本公共卫生服务补助4800元/年/人；今年增长到25元/年/人的基本公共卫生服务经费中，也将分出4元用于乡村医生的公共卫生补助，仅这一项平均每个乡村医生一年就有4000元左右的收入。另外，乡村医生诊治病人收取的挂号费、诊疗费（分别为每人次1元）和注射费（每人次1.5元），也将全部返还个人。区政府将在村卫生室工作的乡村医生转为城镇户口，给予每人每月400元的养老保险补贴；对实施基本药物制度以前已超过法定退休年龄且未享受养老保险待遇的乡村医生，区财政每人每月给予320元养老补贴。这样算下来，全区乡村医生的年平均收入预计在22000元左右。（下转第2版）（上接第1版）

　　此外，区财政每年将投入300万元用于修建标准化村卫生室，预计用3年时间完成全区的标准化村卫生室建设。村卫生室必备的设施设备、医疗文书、档案等，也由政府统一提供。

　　谢春鹰说，基本药物制度在村卫生室全面推行以后，市财政将兜底，保证每个乡村医生的年收入至少达到1万元。

　　■永川模式推动综合改革

　　在王晓英看来，在村卫生室推行基本药物制度，无疑是推动基层医疗卫生机构综合改革的一个突破口。

　　正是基于这样的想法，永川区出台了“1+X”的村卫生室实施基本药物制度政策框架体系，即1个工作方案，3个配套文件（补偿暂行办法、村卫生室管理办法和基本公卫服务及基本医疗服务考核方案）。

　　据了解，在村一级实施基本药物制度后，永川区对村卫生室全部实行院管、院办的乡村一体化管理。今年4月，政府将免费为村卫生室配备电脑，便于其与卫生信息中心、医保中心和各医疗机构联网，并通过网络专线对村卫生室电子处方实行监管。同时，镇卫生院（社区卫生服务中心）按月对村卫生室进行考核，区卫生局每半年组织一次综合考核，考核结果将直接与补助经费挂钩。

　　在为乡村医生提供合理收入补偿和养老保险的同时，永川区对全区750名乡村医生实行了合同制管理，进一步严格了准入退出机制。王晓英介绍说，新聘的乡村医生必须具有执业助理医师及以上资格。对目前125名超过法定退休年龄（60岁）但仍在执业的乡村医生，允许继续执业；对未达到法定退休年龄的在职乡村医生，规定到龄不再执业。

　　重庆市卫生局认为，这一政策体系为基本药物制度在村一级推行提供了有力支撑。目前正在征求意见的《重庆市村卫生室实施国家基本药物制度试点工作方案》，正是重点参照了永川模式。