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“三素一汤”成常用药 过度使用注射剂引关注

http://news.qm120.com2009-08-11 09:35:00 来源:全民健康网

“三素一汤”成社区医院给药“看家菜”

过度使用注射剂引关注

专家建议:能吃药不打针 能打针不输液

本报讯(记者贾晓宏)社区医院药物治疗普遍流行“三素一汤(糖)”,也就是抗生素、激素、维生素和葡萄糖,造成了抗生素以及注射剂的过度广泛使用。

记者今天从有关方面了解到,目前北京地区社区医院抗生素购入量占全部药品购入量的19.6%,低于文献报道的20%至30%,这表明社区医院抗生素使用基本合理,但注射剂的使用比重达到2/3,“注射剂的合理使用值得关注。”

去年年底,北京中青年药师沙龙启动了北京社区医院药物利用与评价研究课题。今年北京市已经有50余家社区医疗机构加入了北京地区社区医院用药监测网。近日,课题组对外公布了今年第一季度社区医院抗生素使用情况。专家表示,北京地区社区医院抗生素整体来说基本合理,但社区医疗机构抗生素注射剂的购入金额占抗生素总购入量的60%以上,而其正常适用范围应小于30%。“这提示我们,社区在抗生素注射剂的使用可能存在不合理的用药现象。”

目前,注射剂的滥用在整个社会中呈现一种令人担忧的趋势,由于注射剂中的不溶性微粒、给药中不溶性微粒的累加、配液的浓度、溶酶的选择、注射剂之间的配伍等,使得药物不良反应过多,在浪费社会有限医疗卫生资源的同时,给患者也带来了痛苦和过重的负担。分析其原因,主要是临床习惯、利益的驱动以及患者的误区等多方面因素。

如何才能减少抗生素滥用呢?专家建议,轻症感染患者,可口服给药的,应选用口服吸收完全的抗菌药物,不采用注射剂;重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药以确保疗效,后改用口服制剂。总的原则是,能吃药的不打针,能打针的不输液。天坛医院药剂科主任、北京中青年药师沙龙的倡导者赵志刚表示,下一步,他们将以社区常见病为核心,编写社区安全用药系列指导手册并开展系列培训活动。

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抗生素不能防感冒

本报讯(记者贾晓宏)进入盛夏,稍不注意,很容易患感冒。进入三伏天后,因感冒来医院就诊的人数呈明显上升趋势。

北京朝阳医院医生冯文利告诉记者,在门诊经常有患者说:“大夫,我感冒了,给我输液吧!输最贵的药,好得快。”其实,药品的好坏不能用价格的高低来衡量,医生用药是针对引起疾病感染的病原体来选择的。像口腔感染,常是厌氧菌引起的,一般首选价格便宜的甲硝唑;青霉素价格很便宜,对症使用,物美价廉。“感冒只有病情较重,持续高热,不思饮食,才给予输液治疗和补充体液。”冯文利说,如果患者有头痛、高热或咳痰等症状,为慎重起见,应到正规医院检查,如不是细菌感染,无需使用抗生素,而且发热至38.5°以上才可用退烧药

对于感冒而言,抗生素既起不到预防作用,也不是治疗的首选,应根据感冒的病原体来选择药物。如因病情确实需要服用抗生素,也应严格按照医嘱服用。有的抗生素在使用时需首剂加倍,建议首剂加倍最好在医师或药师的指导下进行。患者还应按照用法用量服药,不要擅自更改服药次数。 

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