农村贫困地区妇幼保健状况不容乐观

　　“我国西部地区及贫困的农村受经济滞后、地理环境、风俗习惯等因素的影响，儿童的健康保健水平与全国及东部发达地区存在着明显的差距。”在今年的全国政协十一届二次会议上，一份有关贫困地区儿童保健状况的提案引起了记者的关注。该提案是农工党中央妇女工作委员会根据调研内容，以集体名义向大会提交的《关于在农村贫困地区实施儿童保健综合项目的建议》。日前，记者采访了该提案的负责人之一、农工党中央妇女工作委员会主任孙晓梅。

　　西部和农村的妇幼保健服务严重缺乏

　　“我们通过调查发现，贵州农村5岁以下儿童死亡率为33.5％。，7岁以下儿童生长发育迟缓率为27.82%、中重度营养不良患病率为33.39%，分别高于全国农村23.6％。、10%和14%的平均值。”孙晓梅报出了这一连串的数字，而这些数字是去年8～9月农工党中央妇女工作委员会组织专家对西部贫困地区儿童健康状况、医疗资源分布及利用情况、农村儿童保健现状进行了多角度调研和分析后得出的。

　　孙晓梅说，他们通过问卷调查发现，西部部分地区的儿童保健投入为零，有些乡镇卫生院连基本的体检设备都没有，更别提儿童保健了。在专家组调研的贵州某乡镇卫生院，连基本的儿童体重秤和身高尺都没有。这里的妇女也没有给孩子量身高和称体重的意识。

　　“出生时称体重的占84.5%，不知道称重情况的占10.5%；有31%被访对象反映产房较冷，有34%的被访儿童出生时由于环境温度过低曾经被母亲或其他人立即贴身抱着，以升温保暖；家里没有或不知道体重监测图的占76%，有体重监测图但没标记的占17.75%、有体重监测图且标记的仅占6.25%……” 

　　调查还发现，绝大部分贫困农村地区还未开展儿童系统保健、生长监测和营养喂养指导工作；更没有对低出生体重、营养不良儿童实施必要的干预措施。优育知识贫乏、喂养方法单一，导致这些地区很多儿童营养不良、发育迟缓。

　　“大多数乡镇卫生院缺乏儿童保健人员，大部分乡镇卫生院不具备新生儿急救能力；大部分村卫生室无法开展基本体检服务。有大约1/5的5岁以下死亡儿童，死前未得到治疗。”调查还发现，有近1/2的5岁以下死亡儿童，死亡地点发生在医院以外。绝大部分农村地区还未开展儿童系统保健、生长监测和营养喂养指导，而针对低出生体重、营养不良等农村突出妇幼卫生问题的重要干预措施诸如孕期健康教育等更是尚未实施。

　　呼吁尽快建立农村妇幼保健三级网，实施“儿童保健综合项目”

　　调研的现状让孙晓梅等感到了“加强贫困地区农村妇幼卫生三级网络建设”的迫切性。调查组建议，国家应进一步重视贫困地区农村儿童保健工作，把儿童保健纳入公共卫生工作的重要组成部分；统一制定的《儿童保健工作管理规范》和《儿童保健技术规范》，明确各级卫生行政部门和医疗保健机构的职责和任务，明确儿童保健技术要求。如何加强贫困地区农村妇幼卫生三级网络建设，孙晓梅表示，一是县级医疗保健机构要注重培养更多的高级别儿科专业人员。二是乡镇卫生院要建立一支业务过硬、相对稳定的乡级儿童保健专业队伍，配备相应设施设备，提高服务能力和服务质量。三是要将村卫生室作为农村儿童保健服务体系的重要补充，在危重症患儿识别与转诊、儿童常规体检、计划免疫等工作中发挥更大作用。她认为，只有这样，才能“逐步建立完善以县级医疗保健机构为龙头、以乡镇卫生院为骨干、以村卫生室为补充的农村儿童保健服务体系”。

　　该提案的另一个建议是，在西部地区实施“儿童保健综合项目”，并把儿童保健工作纳入公共卫生工作的重要组成部分，从政策上、投入上向西部地区倾斜。我国在100个县实施的“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目”取得了很好成效，促进了西部地区农村孕产妇保健工作规范化管理。提案建议借鉴“降消项目”成功经验，在西部地区实施由中央财政投入为主、地方各级财政适当配套，政府牵头，卫生、财政、妇儿工委办、教育等部门联合开展的儿童生长发育监测评估、营养帮助与指导、疾病综合管理等保健服务项目。从国家层面上而言，调研组的专家认为，比较好能制定统一的《儿童保健工作管理规范》和《儿童保健技术规范》，明确各级卫生行政部门和医疗保健机构的职责和任务，明确儿童保健技术要求。

　　孙晓梅认为，通过这些举措，才有望缩小城乡妇幼保健水平的差距，“逐步建立健全贫困地区农村儿童保健服务网络，完善贫困地区农村儿童保健工作机制，改善基层农村的医疗保健的环境和条件，从而提高贫困地区农村儿童健康保健水平”。