河北首创“医疗券制度” 从送医到送服务

　　一次“优胜劣汰”行动

　　健康咨询每次4元、家庭巡诊每次8元、65岁以上老年人心电图每次6.4元、健康教育每次1.6元……诸如此类的公共卫生服务费用，在区政府的财力支持下，社区居民们可通过使用卫生服务消费券的方式全部免除。由于年底区卫生局将根据消费券的使用情况作为考核标准，并据此给予专项经费补贴，这种激励制度充分调动了我们的积极性。”华夏社区卫生服务站站长王乐奇指着社区消费券免费服务项目简介，如是说。

　　桥东区卫生局社区办主任胡萍告诉记者，按照国家有关规定，社区公共医疗卫生服务项目人均补贴10元钱。传统的做法是：每逢年底，区政府根据各社区卫生服务机构所管辖人数进行考核，按各服务辖区的人头发放补贴，这样很不科学。比如有的社区卫生服务机构工作一般，但因分管小区人口较多，发放补贴相对较多，而有的社区卫生服务机构工作突出，但辖区人口较少，补贴也就相对较少，形成了“干好干赖一个样”的局面，不利于调动社区责任医生工作的积极性。而此次通过发放社区卫生服务消费券的形式，在全区范围内建立起社区卫生服务考核新机制，找到了解决这一问题的有效途径。

　　那么对于社区卫生服务站来说，新机制的建立有哪些好处呢？

　　汇通社区卫生服务中心主任魏静丽说，该中心辖区共有3万余名居民，其中包括户口不在本辖区范围的流动人口和因购房外迁过来的居民，按照过去国家21项免费医疗卫生服务的经费拨付惯例，区政府依据派出所户口登记人口为基准进行拨款，汇通社区卫生服务中心户口在册人数仅为1万余人，按人头补贴10元计算，该中心每年的经费补助不足10万元，但该中心实际管理的3万余名服务对象远远超过了这一数字，这样就出现了工作量大，补贴不足的情况，明显有失公平，影响了社区卫生服务机构工作的积极性和主动性。“新的考核机制的出台，使社区责任医生接诊量与消费券回收制度相挂钩，有助于社区责任医生思想观念的转变，提高服务水平和竞争意识，争取到更多的资金支持，使社区卫生服务工作朝着更加规范、公平、公正的方向迈进”。

　　“当然，新的考核机制的建立，对于我们基层卫生医疗机构来说，既是机遇又是一种挑战，更多的还是压力，消费券回收的多少，由广大居民对我们社区责任医生的服务质量所决定，群众认可你，才会主动找到服务站来看病，才会使用消费券，否则，他们宁可多花钱，也不愿来社区看病，道理简单明了。”魏丽静说，“这就需要责任医生不仅有不怕辛苦的态度，还要有用真心打动居民的情怀。”

　　从“送医”到“送服务”

　　自6月12日开始发放以来，270万张医疗券中已经有约150万张送至患者手中。

　　在具体发放过程中，卫生局也发现了一些问题，诸如：有的年轻家庭需求量不大，而老人居多的家庭有很多。所以卫生部门也在完善“医疗券”的发放制度。

　　程林说，他们改变发放办法，比如，现在是社区医生巡诊时登记发放；辖区居民到医疗卫生服务站咨询的、有需求的发放；老人家庭已经用够“医疗券”的，但还有需求的仍要发放。

　　桥东区从2006年6月起探索实施“社区责任医生制”，谁家有病人打来电话就上门诊治。不仅收费低廉，还免费为辖区居民建立健康档案、送医送药、代买药械、联系转诊，实现了由“坐堂等诊”到“上门送医”的转变，大大简化了群众的就医中间环节，满足了群众对社区医疗的基本需求。

　　此次实行的“医疗券”制度是实行社区责任医生制度的延伸，更将观念向前一步推进，一种“上门送医”到“送服务”的理念正在逐步形成。“医疗券和旅游券等消费券有本质的不同，旅游券代替的是现金，而医疗券代表的是一种考核制度，更是一种医疗服务。我们以后还要将这种制度坚持下去。”程林说。