为预防出生缺陷 浙江19.8万名生育妇女将补服叶酸

　　 浙江在线10月28日讯 原来吃饭也会变笨，在儿子确诊患上尿症后，杜锋(化名)才知道这不是一句玩笑话。因为没有进行新生儿筛查，没能及时发现儿子的病情，错过了最佳治疗时机，杜锋对儿子只有深深的。

　　昨天上午，我省召开了深化医药卫生体制改革领导小组第二次会议，会议对下一阶段医药卫生体制改革工作作出了再部署，要求加快推进医药卫生体制改革步伐。

　　而在我省刚出台的新医改政策中，有关全面加强公共卫生服务体系建设一块，特别增加了“加强对出生缺陷与残疾的监测与防控”这项内容。

　　［案例分析］

　　9个月大的宝宝还不会坐

　　“开始就是觉得儿子看起来不太机灵，以为只是生长发育的问题，没想到竟然存在出生缺陷。”一想起当初的错误决定，杜锋的言语中就带着深深的自责。

　　杜锋是江西人，一直在杭州打工。儿子刚出生的时候，医生曾建议他做一个新生儿疾病筛查，但是他觉得自己和妻子身体都很健康，而且父母辈身体也很好，这笔冤枉钱没必要花。

　　5个月大的时候，杜锋发现儿子看起来不太机灵。隔壁的孩子晚出生一个月，早就会翻身了，而且还经常咯咯地笑。但是自己的儿子不但不会翻身，而且大人怎么逗他都无动于衷。

　　随着儿子的逐渐长大，尽管小家伙长得白白胖胖，但是拉出来的尿有股奇怪的臭味，头发也逐渐由黑变黄，有人说可能是缺钙，杜锋就给儿子补钙，同时也给儿子添加辅食。

　　儿子一天天长大，不对劲的地方越来越多，特别是9个月的时候还不会坐。此时，杜锋意识到问题的严重性。匆忙把孩子带到了省儿保，医生诊断，孩子得的是尿症。

　　新生儿筛查可及早发现病情

　　这是一种先天性氨基酸代谢障碍病，因为体内缺少苯丙氨酸的消化酶，使吃进去的含有苯丙氨酸的食物不能正常转化，变成了酸，从尿和汗中排除，就会发出一种异常的臭味。苯丙氨酸积累过多后，皮肤和毛发会变黄；等苯丙氨酸在脑组织里越积越多后，就会造成孩子智力低下、表情痴呆。

　　而人人熟悉的米饭、面条、鱼、肉和虾等就是富含苯丙氨酸的食物，在不知道病情的情况下，给孩子吃饭就等于在吃毒药。

　　“孩子吃得越多越笨，这种患儿只有吃特殊奶粉以及蔬菜、水果等低苯丙氨酸的食物，才不会损伤大脑。”浙江省新生儿筛查中心副主任杨茹莱主任医师说，这种疾病的治疗发现的时机非常重要，如果杜锋能够在孩子出生时进行新生儿筛查，那么就可以在第一时间发现这个疾病。但是因为杜锋的错误观念，使孩子错过了最佳时机，智力发育永远都无法和正常孩子一样了。

　　现在，杜锋每个月给孩子买特殊奶粉，并且严格控制饮食，儿子虽然没法像正常孩子一样聪明，但进步很明显，比以前要好很多。这是杜锋唯一值得安慰的地方。

　　尿症在我国发病率约为两万五千分之一，生过一个病儿的母亲再次生育时发病率仍为25%，近亲婚配中发病率明显增高。

　　［政策解读］

　　9年筛查新生儿320余万例

　　“进行新生儿疾病筛查是关系到国民素质的一个重要举措。”浙江大学医学院附属儿童医院赵正言教授，是中华儿童保健学会新生儿筛查学组组长、浙江省新生儿疾病筛查中心主任，为了做科研，他曾经跑了全省19家特殊教育学校和13个福利院，结果发现有相当一部分孩子是遗传病导致的智力障碍，其中一部分则是先天性甲状腺功能低下和尿症患儿。这两种疾病如能及早发现、及早正规治疗，患儿完全可以和健康孩子一样正常上学、就业。

　　我省新生儿筛查工作起步于1999年，截至2008年底筛查总量已达320余万例，覆盖率100%，筛查规模全国最大，筛查出甲状腺功能低下及尿症患儿共2000余人。

　　目前，杭州市已经从今年8月1日开始，给所有杭州市新生儿免费筛查。在我省刚刚出台的新医改政策中，在国家医改政策的基础上，特别增加了“加强对出生缺陷与残疾的监测与防控”这项内容。

　　19.8万名生育妇女将补服叶酸

　　其实，除了在新生儿时期把好健康关，根据新医改的精神，在全面加强公共卫生服务体系建设方面，我省将从胎儿期开始，就让每个居民更健康。

　　我国每年有20到30万肉眼可见的先天性畸形儿出生，其中神经血管缺陷约为10万例，而这种缺陷可以通过在孕前和孕早期补服叶酸得到有效预防。

　　服用叶酸，对于城市内大多数女性来说，已经是个基本常识了，但是对于农村妇女来说，并不是十分了解。新医改就要让农村的孩子，在胎儿期间就与城市的儿童，站在同一起跑线上。

　　今年起，为预防出生缺陷，我省将为农村妇女孕前和孕早期补服叶酸。第一年，全省就将有19.8万名生育妇女补服叶酸，及所有新婚夫妻享有政府的免费婚前检查和孕产优生检测。

　　“增补叶酸，不但能预防出生缺陷，还能帮助农村妇女补上自我保健的常识。”省卫生厅相关负责人表示，叶酸并不是补得越多越好，要控制在一定的范围内，而这些知识都将在增补叶酸的过程中，教给农村妇女。“政府部门提供公共卫生服务就是希望以这些服务为平台，让普通人掌握相关的保健知识。”

　　比如在妇女群体中比较高发的乳腺癌，完全可以通过日常的自查来发现前兆，越早发现花费的治疗费用越少。如何自查乳腺癌的方法，简单易操作，这些自我保健知识知道的人越多、意识越强，早期发现的人就会越多，治疗成本就会越低。

　　今年4月16日，在国家颁布新医改方案前，我省已经在龙游、遂昌、岱山3个县，启动了对农村妇女宫颈癌和乳腺癌的筛查。至上月底，已经筛查出25例宫颈癌早期患者，成功地挽救了25条年轻的生命。我省刚刚出台的新医改方案中，将进一步扩大农村妇女筛查两癌的受益面。

　　●新闻链接

　　平常少生病的“浙江指数”

　　我省新医改，有关完善基本公共卫生服务体系、促进基本公共卫生服务均等化方面，在未来3年中，将从四个方面努力，让城乡居民都感受到这种变化。

　　——推进基本公共卫生服务覆盖城乡居民。建立统一的居民电子健康档案，并实行信息化规范管理。做好城乡居民健康体检工作，重点是定期为老年人和中小学生做健康检查、免费为3岁以下婴幼儿和学龄前儿童做生长发育检测和定期健康检查、为孕产妇做产前检查和产后访视。

　　——增加重大公共卫生服务项目。2009年起实施免费婚前医学检查、免费孕前优生检测、农村妇女孕前和孕早期补服叶酸、农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查、贫困白内障患者复明等公共卫生服务项目。

　　——加强公共卫生服务能力建设。重点加强卫生监督、采供血、应急救援、精神卫生、传染病、妇幼卫生等机构基本建设，努力提高疾病预防控制和卫生监督机构装备水平。加强重大疾病以及突发公共卫生事件预测预警和处置能力。积极推广和应用中医药预防、保健方法和适宜技术。

　　——保障公共卫生服务所需经费。逐步增加城乡公共卫生服务经费，2010年城乡人均基本公共卫生服务项目经费标准不低于20元。统筹解决流动人口基本公共卫生服务经费，加大绩效考核，提高项目资金使用效率。逐步提高城乡居民健康体检经费标准。

　　●读者互动

　　杭州陈先生：现在社区里为我们老年人提供的服务，已经相对完善了。像我今年63岁，退休在家，每年社区里会提供两次体检。我希望政府在考核社区医生的工作情况时，能加进社区居民对医生医德和医风的评价，让社区医生工作起来更有动力。

　　宁波许先生：我是宁波象山县的一名乡村医生，从13岁开始就边读书边行医，已经工作了40多年。这么多年，我感受最深的就是乡村里留不住医生。我觉得城乡要实现医疗条件的公平，最关键的一点，是要解决农村医生的待遇问题。希望有关部门能出台政策，给乡村医生解决编制问题，真正做到留住人。

　　省卫生厅答复：

　　陈先生的意见提得很好，我们会考虑逐步完善考核指标。

　　至于许先生的意见，我省刚刚出台的《浙江省农村社区卫生服务中心机构设置和编制标准实施意见》作了回答。《意见》规定，在基层卫生机构，按照每万名人口配备13到15名卫生服务人员，要求任何部门和单位，不得以任何理由占用或变相占用农村社区卫生服务中心编制。

　　 作者： 俞欣 王雪飞 黄淼君