三甲医院“花开” 乡村

　　省医院大夫在对口支援医院建三江人民医院为当地农民看病。

　　文/摄 王凤民 本报记者 朱彤

　　家住建三江垦区洪河农场的一名妇女，得了严重的子宫肌瘤。家人正准备带着病人到省城哈尔滨大医院进行手术，听说离农场仅几十里的建三江人民医院来了省里的专家，就抱着试试看的心态来到医院，没想到省医院在此对口支援的妇产科副主任单梅，在家门口就成功为其进行了腹腔镜下子宫切除术。

　　如今这种事例，在全省66个被三级医院支援的县城里比比皆是。不出家门就能享受到省内三甲医院专家的诊疗服务，已经成为现实。

　　新闻背景

　　日前，我省卫生管理部门开展了旨在加强全省基层卫生建设，让有限卫生资源得到最大化利用，真正体现医疗卫生服务均等化的“万名医师下基层”暨三级医院对口支援县级医院活动。活动开展以来，全省近千名三级医院的名医、专家，吃住在66所医疗水平相对薄弱的县级医院，成了这里的业务骨干，也给当地百姓带去了省内一流的医疗服务。

　　农民朋友 家门口享受省内一流服务

　　“万名医师下基层”暨三级医院对口支援县级医院活动，第一受益者就是地方百姓。为此，省卫生厅作为管理部门，为不让活动出现走过场或半途而废的情况，制定了每个三级医院对口支援县级医院的三年工作细则，并签订责任状。其目的就是通过这种形式，能让地方百姓享受到高水准医疗服务。

　　据了解，本次对口支援活动覆盖了全省90%以上的县（市），惠及县、乡、村，总人口超过1000万人，而且各个三级医院派出的对口支援人员，个个是医院的专家、骨干。

　　以往只有在省城大医院才能有的医疗技术、手段，如今在各个县城医院都运用自如。据不完全统计，随着对口支援工作的开展，已有100多种新的诊疗手段，在被支援的医院得到广泛开展。

　　哈尔滨医科大学附属第二医院骨科主任韩剑锋，作为对口支援派驻人员，常驻同江市人民医院。两个月来，针对当地腰椎病高发的现实情况，利用自己掌握的技术，开展了20多例腰椎手术，深受当地百姓的欢迎。时间一长，当地老百姓都知道县医院里来了个省城骨科专家，于是看腰病找省里的韩大夫，成了当地人的首选，韩剑锋的电话也成了一些乡镇医院医生的“咨询热线”。在韩剑锋的带动下，同江人民医院的骨科，也成了当地百姓信赖的科室。

　　据了解，像韩剑锋一样，随着我省对口支援活动的开展，每个被支援县医院，都因三级医院专家的到来，有了一个或几个让百姓信赖的“拳头科室”。

　　同江人民医院玄院长介绍，以前由于医疗条件有限，这里的人得了严重一点的病，坐十几个小时的车也要到省里看，劳民伤财不说，很多病都耽误在路上了。“现在我们医院也有了省里的专家，附近的乡、村农民找省里专家看病，也就个把小时路程，真相当于让三甲医院挪到了乡村。”

　　派驻专家 那里的百姓真的很需要我们

　　省医院首批派驻被支援的建三江人民医院的神经外科、骨外科、妇产科、循环内科、神经内科、内分泌科及耳鼻喉科的7名专家，也都成了 医院里最忙的人。一本详细的工作量记录，有这样的记载：

　　累计教学讲课31次，制定了多个科研计划。神经内科潘成利副主任每周二下午组织科里业务学习，先后学习了大脑的解剖、大脑的定位诊断、脑梗死的CT及MRI影像学诊断、脑血管疾病的最新治疗进展。

　　累计共出专家门诊16次，其中循环内科吴丽英主任每周出专家门诊一次，神经内科潘成利副主任每周出门诊一次，骨科吴方强副主任每周三出门诊，神经外科高宏伟主任定期出专家门诊。

　　累计共查房64次，其中神经内科潘成利副主任每天上午进行查房，针对每个病人的诊断及治疗给予规范化指导，使每个病人得到合理、规范的治疗；神经外科高宏伟主任坚持每天查房，组织危重病人抢救、会诊。

　　累计共组织疑难病讨论十余次；其中循环内科吴丽英主任每周组织一次疑难及死亡病例讨论；骨科吴方强副主任每周四进行疑难病例讨论。

　　累计共组织手术示教二十余次。

　　……

　　据介绍，从对口支援活动全面开展短短几个月时间，30个三级医院派驻被支援县医院的专家的受欢迎程度，远远超出人们的预期。

　　据卫生厅主管部门同志介绍，对口支援工作开展以来，全省30个三级医院的近千名派驻专家，几乎全都是满负荷工作，这在一定程度上反映了基层百姓对高水平医疗的渴求。

　　哈医大四院消化科副主任李滨，被派驻到泰来人民医院，几个月下来，每天看病人、搞技术培训忙得不可开交。他对记者讲，这次感受最深的，就是当地病人那种渴望、信任的眼神，那一刻就知道“这里的百姓真的很需要我们。”

　　管理部门 让卫生服务均等化，实现就地医疗

　　由于历史原因，我省医疗卫生资源分配并不均衡，具体体现就是中心城市过于集中和边远地区的相对薄弱。让有限的医疗卫生资源，得到充分利用、高效整合，是本次对口支援活动的初衷。

　　为此，我省卫生管理部门提出：全省30所城市大型医院要分别负责三个县医院的三年支援工作，着重提高县医院医疗服务能力和水平，加强农村常见病、多发病和重大疾病医疗救治，使农民群众就近得到质优、价廉的医疗卫生服务，努力缓解农村看病难、看病贵问题；采取加强农村卫生技术人员培训，帮助开展新技术、新项目，培养骨干人员，加强学科建设，建立和完善制度并免费接收受援医院人员进修等方法，提高县医院管理水平。

　　据省卫生厅厅长介绍，通过大医院专家派驻被支援的县医院，能够让优势医疗资源得到充分利用，同时还可以盘活一些闲置医疗资源，真正意义上逐步实现卫生服务均等化。

　　据卫生部门统计，对口支援活动开展以来，全省66个被支援县级医院，平均门诊量上升10%以上，当地群众外出就诊的比例也在逐步下降。

　　通过对口支援活动，在有效整合卫生资源的同时，“就地医疗”的愿景正逐步实现。

　　政策链接 使下基层“下得去、守得住、干得好”

　　国家新医改方案明确提出“建立城市医院对口支援农村医疗卫生工作的制度。城市大医院要与县级医院建立长期稳定的对口支援和合作制度，采取临床服务、人员培训、技术指导、设备支援等方式，帮助其提高医疗水平和服务能力”的要求，省卫生厅为进一步加大城市医院对口支援农村卫生工作力度，整合城乡医疗卫生资源，建立城乡医院对口支援长效机制，强化医疗队伍建设，提高农村医疗服务质量，方便农民患者就近得到较好的医疗服务，减轻农民经济负担，促进我省医疗卫生事业全面、协调、可持续地健康发展，从2009年8月开始，开展“万名医师下基层”活动。

　　全省30所城市大型医院对口支援66所县医院 ，这66所医院包括14个国家级贫困县医院，7个省级贫困县医院，18个边境县医院（含4个既是边境县又是贫困县)，32个地市辖区一般县医院。

　　“万名医师下基层”活动，旨在提高县医院医疗服务能力和水平，加强农村常见病、多发病和重大疾病医疗救治，使农民群众就近得到质优、价廉的医疗卫生服务，努力缓解农村看病难、看病贵问题。

　　“万名医师下基层”活动坚持派下去和请上来相结合的原则，从受援医院的实际需要出发，按照学科、专业、人员三对口，采取帮管理、传技术、带人才、扶学科等措施，通过长帮与短帮相结合、巡回与固定相结合、支援与受援相结合、临床与预防相结合工作方法，最终达到使基层医院管理水平得到提高，新技术、新项目得到推广，二级学科建设得到加强，闲置设备得到利用，公共卫生服务均等化得到落实，人民群众得到优质、高效、安全、价廉的医疗服务的目标。

　　在省、市（行署）卫生行政部门的组织安排下，支援医院由院领导带队到受援医院进行考察和调研，在双方共同协商的基础上，确定年度的具体工作目标，并与受援医院签订《支援协议书》，明确双方责任和义务。

　　完善下基层人员绩效考核办法、激励机制和责任追究制度，使“万名医师下基层”活动步入经常化、规范化、制度化轨道。健全和落实城市三级医院临床医生在晋升中、高级职称之前，到基层服务一年的工作制度。对于下基层人员实施“三个不变”即工资、奖金、福利待遇不变和“四个优先”即优先晋升职称、优先聘用职务、优先选派进修、优先提拔重用等政策措施，解除下基层人员的后顾之忧，真正使下基层人员“下得去、守得住、干得好”，充分发挥作用。

　　受援医院在接受支援医院支援的同时，建立定期下乡巡回医疗服务制度，指导并提高乡、村两级的医疗卫生工作。