“高诊费，低药价” 一升一降患者能否得实惠？

　　“适当提高医疗技术服务价格，降低药品、医用耗材和大型设备检查治疗价格。”日前，济南市出台的新医改一揽子政策中重申了国家确定的“高诊费，低药价”的医改方向。那么，“高诊费，低药价”政策的实行能否真正让患者得到实惠，医生诊疗服务的价值能否得到真正体现？

　　患者质疑：

　　诊费凭啥要涨？

　　“看病够贵的了，怎么还 要提高诊费？”听到“高诊费，低药价”的医改方向时，济南市立一院挂号窗口前一位姓黄的患者脱口而出。

　　“老百姓的第一印象常常停留在诊费的提高上。”济南市立一院内科医生刘晓云对记者说。“老百姓看病已经养成了习惯，就是宁愿在药费上多花点钱，也不愿意提高挂号诊疗费，因为药是自己的，诊疗费却看不见摸不着。”刘晓云深有感触。

　　“国外的医生收入主要来自于诊疗费，比如在法国诊疗费是按器官收的，交了检查左肺的钱，医生就给你检查左肺，如果你要检查心脏或捎带听听心脏要另收钱。”济南市立一院的刘晓云医生说，“虽然有一定夸大成分，但这反映出国内医生诊疗的价值不受重视。”

　　收费现状：

　　低诊费难体现医生价值

　　记者调查了济南的多家医院，发现医生的挂号诊疗费和手术费的确很低。

　　济南市级医院的挂号诊疗费一般是普通门诊3元，专家门诊6元，急诊6元。而较大的三甲医院的挂号诊疗费一般是正教授号9元，副教授号7元，普通号3元。

　　与培养医生付出的大量成本相比，这样的费用明显反映不了医生的技术价值。在齐鲁医院心内科门诊部里，一位医生说，“现在简单的理发10元钱都不够，有的还要几十元，难道医生的技术价值还不如理发师吗？”

　　同样，外科医生的手术费用也是体现其劳动价值的重要方面。

　　很多患者担心，每次改革初衷都很好，关键是怎么贯彻执行。不要诊费提上去了，药价降不下来，看病难看病贵的问题还是解决不了。

　　院心外科的一位医生和记者算了一笔账：“病人做一个冠状动脉造影手术需要花费大约6000元，而这其中属于医生的服务费用不过每人50多元；做一个冠脉支架植入术，病人需要支付50000元，而手术医生的手术费用每人也不过100多元。”

　　改革目的：

　　不让医生只当“开药工具”

　　日前，媒体爆出医生收入的六成来自于检查费和药费。那么为什么医生热衷于让病人做检查，开贵药呢？

　　“医院的很多医生与医药代表的关系非常密切，都能从医药代表那里拿到，这一点在肿瘤科尤为明显。”济南一家大型三甲医院的医生对记者说。“很多老医生看不惯这一点，在查房的时候发现部分医生用了不该用的药，而这个药又非常昂贵，就给换掉，可是第二天发现又用上了。”

　　而医生的奖金收入与病人在医院的花费挂钩已经不是秘密。“如果你的病人在医院花费更多，这会相应地体现在医生的奖金上。”

　　“高诊费，低药价”被看做是逆向思维的改革，就是要体现医生服务的价值，把医生开贵药的趋势扭转过来。

　　培养一个合格的医生至少要十多年的时间，花费那么大的时间和精力来培养医生，最后只能沦为开药工具，医生很难找到自己的尊严。”省千佛山医院一位老医生痛心疾首地说。

　　而患者也提出了自己的担心。“每次改革初衷都很好，关键是怎么贯彻执行。不要诊费提上去了，药价降不下来，看病难看病贵的问题还是解决不了。”黄先生说。

　　新闻链接>>诊费要提高药价要降低

　　济南市将推进医药分开，适当提高医疗技术服务价格，降低药品、医用耗材和大型设备检查治疗价格。公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。鼓励探索建立医疗服务定价由利益相关方参与协商的机制。

　　逐步取消公立医院的药品加成，不得接受药品折扣，由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准、增加政府投入等途径解决。药事服务费纳入基本医疗保障报销范围。