年缴100元最高可报10万医疗费

　　三亚试点建立城乡居民基本医疗保险制度，力争年底全省铺开

　　昨日，记者从省人力资源和社会保障厅获悉，三亚市整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险，并于去年10月底启动城乡居民基本医疗保险试点工作。按照省人力资源和社会保障厅的年度工作计划，将力争今年底在全省全面启动城乡居民基本医疗保险试点工作，建立和完善覆盖城乡居民的基本医疗保险制度。

　　三亚试点

　　建立城乡居民基本医保制度

　　据介绍，去年6月30日省政府专题会议决定，三亚市先行试点，整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险，建立城乡居民基本医疗保险制度。当年10月底，三亚市城乡居民基本医疗保险试点工作正式启动。

　　试点工作启动后，三亚市将新型农村合作医疗办公室和居民医疗保险中心整合和职能合并，成立“三亚市城乡居民基本医疗保险中心”。同时，针对城乡居民医疗保险保障对象人数多、分布广的特点，为参保人在家门口提供近距离、方便高效的参保登记、信息变更、社会保障卡发放和业务咨询等服务，在各镇辖区村委会设立劳动保障服务站。

　　据了解，目前三亚市已制定《三亚市城乡居民医疗保险筹资标准测算方案》等制度，城乡居民医疗保险费征收软件和支付软件均基本完成，经办机构与各定点医疗机构(一、二、三级医院和市社区卫生服务站)已实行了联网，为参保居民从参保、缴费、就医和待遇支付等方面提供方便快捷服务。

　　参保范围

　　包括学生灵活就业者农民工

　　按照三亚市有关规定，凡是符合以下条件人员，均可自愿选择参加城乡居民基本医疗保险：具有三亚市户籍，未纳入城镇从业人员基本医疗保险制度覆盖范围的城乡居民(含农垦居民);三亚市各高校、中等专业学校、中小学校在校学生和少年儿童;经三亚市政府批准，参加城镇从业人员基本医疗保险确实有困难的关闭破产企业退休人员和困难单位职工;未参加城镇从业人员基本医疗保险的灵活就业人员;在三亚市暂住一年以上，且参加城镇从业人员基本医疗保险确实有困难的农民工。

　　筹资标准

　　城乡统一分为两个缴费档次

　　三亚市在设计城乡居民基本医疗保险缴费标准时，充分考虑城乡经济发展水平和城乡居民医疗消费的差异，实行城乡统一的分档次筹资和待遇标准。筹资标准分两个档次：一档筹资标准为每人每年276元，其中个人缴费100元，三亚市财政补助98元，省财政补助18元，中央财政补助60元;二档筹资标准为每人每年196元，其中个人缴费30元，三亚市财政补助88元，省财政补助18元，中央财政补助60元;未成年人(含学生、儿童)每人每年179元，其中个人缴费30元，三亚市财政补助71元，省财政补助18元，中央财政补助60元。

　　待遇支付水平

　　年缴100元最高报10万

　　筹资档次与待遇水平挂钩。三亚市规定，参保城乡居民住院发生的符合规定的医疗费用在住院起付线以下的，住院头筹基金不予支付;超过住院起付线标准的，符合规定的医疗费用扣除起付标准后按照支付比例在年度最高支付限额内给予支付。在一个结算年度内再次住院的，不再实行起付标准。

　　在一个结算年度内，按照一档筹资标准(个人年缴费100元)缴费的，社区卫生服务中心(站)、卫生院不设起付标准，支付比例为90%;市级(二级)医院起付标准250元，支付比例为75%;省级(三级)医院起付标准350元，支付比例为60%。按照二档筹资标准缴费的，社区卫生服务中心(站)、卫生院不设起付标准，支付比例为80%;市级(二级)医院起付标准300元，支付比例为60%;省级(三级)医院起付标准450元，支付比例为50%。

　　在一个结算年度内，按一档筹资标准缴费的，统筹基金最高支付限额为10万元;按二档筹资标准缴费的，统筹基金最高支付限额为6万元。

　　三亚市还规定，随着经济的发展，可适当调整筹资水平和待遇支付水平。