预约推广，为何挂号窗前还有长队

　　资源掣肘，医院力不从心

　　初诊患者预约专家为啥难？专家资源紧缺是主因。目前，我国医疗资源80％都集中在大城市，其中30％又集中在大医院，基础医疗机构优质医疗资源紧缺；另外，转诊制度不很完善，不论轻重缓急、不受任何限制，大量患者涌向大医院，少数专家资源自然“僧多粥少”。

　　人力物力不到位，也令预约服务的开展力不从心。上海交大医学院医管处副处长倪卫杰说，一家日门诊量为6000?8000的医院，即使10％的患者预约，600多个预约电话至少需要10个接电话坐席提供服务，设备投入不是小数目，还涉及相关人员的编制问题。新华医院副院长吴皓介绍，国外大医院普遍开展预约，配套设有专职的医疗秘书岗位。如法国巴黎第七大学附属佰琼医院五官科有40张床位，手术医生10人、辅助医生10人，医疗秘书就有12个。而在医院编制普遍紧张的上海，增加大量专门帮助医生安排预约的“秘书”等，显然不现实。

　　从第三方中介至今仍在预约市场“分一杯羹”，也可见医院自行开展初诊预约的难度。去年卫生部出台禁令，不允许中介机构收费预约，但从记者调查来看，一些社会中介机构仍然在开展相关业务，因为存在社会需求。业内人士说，预约并非简单地分配门诊号这么简单，事实上提供了一定的增值服务，要医院在投入大量人力物力同时完全免费开展，确实有点勉为其难。

　　完善预约，可分三步实施

　　面对种种制约因素，初诊预约是否难以推广？可借鉴的例子并非没有。龙华医院内，口腔科、针灸科、推拿科等几乎全部实行预约。新华医院五官科吴皓工作室，无论初诊复诊一律预约，专家每天看病20至30号，精力与时间合理安排，病人问诊也毋须排长队。

　　业内人士提出，进一步完善、推广预约制度可分三步走。

　　龙华医院副院长张嗣博认为，有些科室的诊疗过程相对独立，工作量可自我控制。在整个医院尚不具备建立预约平台的前提下，这些科室率先开展全面预约，不失为过渡时期的“权宜之计”。相应的人力缺口，一方面可自我挖潜，一方面可聘任社会人员解决。

　　“从长计议”，众多专家呼吁尽早开设全市或者地区性的公益性预约服务平台。这个平台应当联合医疗、医保机构，囊括各家医院的专家信息，患者要预约只需记住一个电话号码、一个网址。此举可代替现有的社会中介，让预约服务实现公益化，根据投入、运行成本合理收费，相信市民完全可以接受。

　　根本之策在于加快医改步伐，改变目前不尽合理的求医问诊秩序，建立梯级就诊新秩序。即由社区医生承担常见病多发病的诊疗，二级医疗机构处置普通大病和急诊，三级医院集中资源诊治疑难重症、探索医技尖端。通过完善小医院与大医院间的双向转诊，患者无论初诊复诊，预约都将大为顺畅。