武汉职工医保封顶由10万升至20万 生孩子可报账

　　本报讯 （记者 明眺生 通讯员 彭燕娥）昨日，记者从市人力资源和社会保障局获悉，我市出台系列医保新政解决市民“病有所医”。其中，职工医保“封顶线”由原来的10万元提高到20万元。

　　截至今年8月底，全市实际参保人数517.79万人，参保覆盖率达95.57%，其中职工医保329.17万人，居民医保106.62万人，大学生医保82万人。医保基金收支平衡，略有节余。

　　据了解，此次医保新政，在参保覆盖范围上有一项重大变化：到今年年底，全市所有困难企业退休人员全部纳入医保。参保人员的待遇水平，从门诊、住院到年度最高支付限额（即封顶线)，全面提高。其中职工医保“封顶线”由10万元升至20万元，居民医保“封顶线”由10万元升至11万元，并实现“封顶线”与大额医疗保险衔接。此外，居民生育医疗费用和残疾人医疗康复项目，也纳入医保报销范围。参保并享受低保的残疾人住院，不设起付标准；医疗费报销比例在现有标准上再提高2%。

　　普通门诊

　　一年最高可报90元

　　此次新政，我市将职工医保和居民医保的门诊统筹支付线，由原来的“100元”，放宽到“300元”。即在一个保险年度内，参保居民在定点医疗机构看普通门诊的医疗费，300元以下的费用，由医保基金支付30%；300元以上的费用，仍由个人自理。这意味着，过去一年居民看普通门诊，医保最高只能报30元，而今后能报90元。

　　两种住院报销比例提高

　　居民医保基金对参保居民在起付标准以上、年度最高支付限额以下的住院医疗费用，支付比例调整为：在三级医疗机构住院由50%提高到60%；在二级医疗机构住院由65%提高到70%。在社区卫生服务中心、一级医疗机构和惠民医院住院的支付比例不变，仍为80%。