武汉职工医保封顶由10万升至20万生孩子可报账

http://news.qm120.com2010-10-20 10:27:46 来源：全民健康网

　　未规定不能报的医疗费

　　都可报

　　医保新政规范了城镇基本医疗保险支付范围，提高了政策范围内综合报销比例。除国家和省规定不予报销和应当由第三方负担以外的医疗费用，都纳入城镇基本医疗保险支付范围。使我市职工医保和居民医保住院医疗费用政策范围内综合报销比例，分别达到75%和60%以上。

　　职工居民医保“封顶线”

　　双双提高

　　新政将职工医保年度最高支付限额从10万元提高到20万元。将居民医保年度最高支付限额从10万元提高到11万元。

　　与此同时，将年度最高支付限额与大额医疗保险衔接。在一个保险年度内，参保职工住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗重症（慢性）疾病，符合职工医保规定的医疗费用在10万元以上、20万元及以下的部分，由城镇职工大额医疗保险基金和参保人员按现行的城镇职工大额医疗保险政策规定分担。职工医保参保人员符合职工医保规定的医疗费用超过20万元的，继续执行现行的城镇职工大额医疗保险政策。

　　居民生孩子医疗费可报销

　　参保居民符合国家计划生育政策规定的门诊产前检查医疗费用，与普通门诊医疗费用合并计算，执行普通门诊医保统筹报销的规定。

　　参保居民符合国家计划生育政策规定的住院分娩（顺产、助娩产、剖宫产）医疗费用，由居民医保基金最高按700元/次的标准支付。

　　残疾人康复项目

　　纳入医保报销

　　医保新政针对残疾人特殊需求，将符合国家和省城镇基本医疗保险有关规定的残疾人医疗康复项目，纳入医保报销范围。参加我市基本医保并享受低保待遇的残疾人住院，不设起付标准；住院医疗费用，统筹基金支付比例在现行政策基础上再提高2%。

　　享受低保待遇的残疾人身份，由市民政局配合市残联认定，并由市残联按月向市人力资源和社会保障部门提供名单。

　　两年内实现医保“一卡通”

　　我市明年年底实现“一卡通”刷卡看病。目前正在东西湖、江夏和汉南三个区进行“一卡通”试点，明年起在全市推广。届时，我市城区职工、居民看病只要一刷卡，就可实现医疗费用即时结算。

　　医保新政享受待遇

　　排出时间表

　　据了解，虽然医保新政已经出台，但由于医保结算系统调整参数和开发新的功能模块需要时间，故市民享受医保新政的待遇，最快要到11月份。