细菌为何“超级”：卖者趋利买者盲目监管不利

　　根源：卖者趋利买者盲目监管环节漏洞仍存

　　曾任北京市一家连锁药店分店店长的张先生指出：“药店敢于置国家禁令于不顾，更多是出于利益驱动。由于抗生素类药物利润一般较高，因此药店更乐于销售抗生素类药品。如果完全规范了处方药买卖，药店开出的抗生素可能会减少80%以上，药店利润可能降低20%之多！”

　　在哈尔滨开有三家药店的孙先生告诉记者，除市场占有率较高的大品牌抗生素产品外，很多中小型抗生素药品生产厂家和代理机构往往会采取给药店回扣或返点的方式争取市场。例如，商定好卖出一盒药品给药店销售人员多少比例的，鼓励药店销售人员出售和向顾客推荐自己的产品。

　　一些医生表示，部分患者对抗生素的依赖心理也是导致抗生素被滥用的原因之一。医学界流传这样的俗语：患者偏好“三素一汤”，即抗生素、激素、维生素和打点滴。

　　“医生滥用抗生素固然有‘客观’原因，一些背后的推手更不容忽视。”南京一家三甲医院药剂科丁医生介绍说，每年到了药品招标的时候，医药公司都会格外活跃。虽然近年来社会对药品回扣行为的监督日益严格，但堵不住医生“吃回扣”的漏洞，行业始终未被打破。除贿赂现金、赠送消费券和购物卡等，还有一些隐形回扣，例如为医生创造旅游机会、召开学术会议等。

　　曾在北京一家制药厂做销售总监的陈先生向记者透露，医药代表通常会有一笔专门的“营销费用”，主要用来公关各医院具有处方权的医生。“一般的药品回扣在一个到一个半点，也就是10%~15%，而抗生素的回扣一般在20%至30%。企业一年的‘打点’费用动辄上百万元。”

　　对于目前抗生素市场流通方面存在的问题，药监部门开展的清理整顿效果有限。北京市药监局稽查监督处副处长李江宁说，他们对药店经常检查，但无法对药店持有的药方进行核实；检查网上药店只能找到其实体进行检查；全市2000名药监执法人员面对20万户检查对象，监管力量严重不足。

　　曹照龙表示，现在许多医院都建有抗生素管理机构，医生滥用抗生素会面临惩处，但在开展具体调查工作时却常常面临困境。例如对抗生素使用往往采用抽样检查，在上千份病例中抽取几十份，覆盖不了全部问题；一些即便被怀疑抗生素使用超标或越级的病例，也可能因为病人已经出院而无从核实。