禁“统方”只是“医治”医药回扣一小步

　　最近一段时间，在一些地方和单位，医药购销领域商业贿赂出现了反弹现象。据此，卫生部强调，严禁医院为商业目的“统方”。“统方”是医院对医生用药信息量的统计。卫生部要求，对于违反规定，未经批准擅自“统方”或者为商业目的“统方”的，不仅要对当事人从严处理，还要严肃追究医院有关领导和科室负责人的责任。(11月17日《人民日报》)

　　妙手回春、悬壶济世、杏林高手，这些都是古代人们用来赞誉医者医术高明的溢美之词。医生是否优秀的评价标准，首先是能否药到病除，其次是能否“经济实惠”并尽量少产生副作用。可现如今，在畸形的现行医疗体制之下，医生每月给患者“下了”多少药却成了医院评价“好大夫”的硬性标准。下药的量有个听上去很专业的名词——统方。所谓为商业目的“统方”，是指医院中个人或部门为医药营销人员提供医生或部门一定时期内临床用药量信息，供其发放药品回扣的行为。

　　日前网友发帖，曝光杭州多家医院数十名医生收受回扣。针对这一现象，人们普遍认为医生收受医药回扣已非业界的“”，而成为人尽皆知的“显规则”。将医药回扣作为成本打入药品或器械的价格之中，这已成为医药行业公开的秘密。一般药品的回扣在10%～30%之间，而对于医疗器械而言，根据总金额的大小，高的单笔回扣就可能高达几十万。

　　此次，卫生部表示将加大查办医药购销领域商业贿赂案件力度，坚决惩处商业贿赂行为，有针对性地建章立制，从源头上防范腐败问题的发生。下游对受贿严重的医师，或将取消其执业资格。上游对行贿的药品生产经营企业，两年不得参加药品集中采购的招标。双管齐下，希望真能刹住这股医疗回扣风，让医疗回归正途。

　　不过，仍有不少人担心这些措施治标难治本。因为，回扣顽疾难除的真正原因是以药养医制度的存在。在以药养医的格局下，从医院到科室到医生个人，都面临“创收”的问题，而回扣只不过是其中的“副产品”。曾有一位新入职的大夫无奈地道出心声:“由于上班第一个月开的处方太少，被院领导公开批评羞辱”；更有业内人士指出，当前令人不安的抗生素滥用现象，以药养医也是重要推手——抗生素利润大，“创收”压力下，医生能多开就多开。而医院内部的“统方”排行榜，甚至作为一种半公开形式的医生考核体系。

　　由此可见，只要以药养医不除，“创收”压力存在，多开药滥开药就成为必然，而吃回扣现象也容易滋生。禁得了明的“统方”，暗的“统方”还会以更隐秘的方式冒出来。所以，卫生部门表示坚决惩处商业贿赂行为固然可喜，但禁“统方”只是一小步，更重要的是要加快医疗体制改革，摒弃以药养医制度。这样，才能治标又治本，刹住医疗回扣歪风，让医疗回归正途。