山西省城镇职工基本医疗保险将实行市级统筹

　　12月3日，全省城镇职工基本医疗保险市级统筹工作会议在太原召开。省政府副秘书长崔国红受省长委托代表省政府出席会议并讲话，省人力资源社会保障厅党组书记、厅长张健就贯彻落实省政府《关于推进城镇职工基本医疗保险市级统筹工作的指导意见》文件精神，推进医保市级统筹工作进行了安排部署。全省11个市的分管市长、人力资源社会保障（劳动保障）局局长、财政局长，以及山西焦煤集团有限责任公司等8家大型企业的负责人参加了会议。

　　目前，我省职工医保共有138个统筹地区和单位。其中1个省本级、11个市本级、113个县级统筹地区，还有13户医保基金封闭运行的企业。现行的以县级统筹为主的统筹制度给参保人员看病报销带来诸多不便，出了县看病就算异地就医，报销起来比较麻烦，而且出县看病所能报销的比例要比在本县看病低几个百分点。实施职工医保市级统筹，将加快实行“六统一”：即统一缴费标准、统一待遇水平、统一基金管理、统一预决算管理、统一经办模式、统一信息系统。市级统筹后，各县（市、区）征收的医疗保险费将全额上缴至市级基金收入专户，实行全市医保基金统收统支。市级统筹建成后，百姓在同一个市范围内看病，将不再需要提前申请，看完病付完自己应承担的医药费即可回家，该医保报销的部分当场报销，不需要垫付，医保报销比例也将全市统一。

　　省人力资源社会保障厅党组书记、厅长张健对实施市级统筹工作做了安排部署。他要求各市从六个方面着手：一是抓紧出台实施方案。不搞过渡办法，要一步到位，科学界定、合理分工，明晰职责、理顺关系，规范管理、搞好整合，制定好市级统筹的各项政策标准和配套措施。二是按照金保工程总体规划，统一业务管理信息系统、统一数据采集标准和应用软件，为业务之间的经办衔接提供技术支持，建成覆盖市县两级经办机构、基层业务办理平台、定点医疗机构和定点零售药店的医保信息网络平台。在市级统筹实施中同步发放和使用全省统一的社会保障卡，实现全市范围内就诊“一卡通”，逐步实现全省养老、医疗、失业、工伤、生育各项缴付和待遇领取的“一卡多用、全国联通”，为广大人民群众提供全面、便捷、高效的社会保障服务。三是抓紧完善运行机制。市级医保经办机构的主要职责是统一政策、规范流程、费用审批、督促检查。县（市、区）级医保经办机构的主要职责是做好登记、征缴、就医审核、待遇支付、医疗费稽核等日常管理工作。四是按照统一标准、简化程序的原则，建立统一的业务经办流程，确保各个业务环节衔接顺畅，实现规范化管理。五是做好基金预决算工作。市级统筹后，县（市、区）医疗保险经办机构只设立基金收支过渡户，不再设立基金财政专户。各县（市、区）征收的医疗保险费全额上缴至市级基金收入专户，县（市、区）基金支出按市级编制的基金支出计划预拨后支出。六是要利用这次市级统筹的时机，对职工医保的待遇水平进行调整。按照以收定支，略有节余的原则，最大限度地提高城镇职工医疗保险的待遇。

　　会议上，省财政厅、国资委等部门负责同志还分别就本部门积极配合做好基本医疗保险市级统筹工作提出了明确要求。大同市政府在会上作了经验介绍。 作者：秦绍璇