互助献血咋就变了味

　　还有一种形式的“变味”。在血源紧张的情况下，无偿献血者及其配偶、直系亲属临床用血时，原本可以享受免费用血的规定几近失效。“市民在无偿献血后，会得到一张无偿献血证，上面明确写着亲属可以用等量的血。但事实上，如果医疗机构血液紧缺，那么这张通红的无偿献血证可能变得苍白无力。”血液管理专家向记者解释说，这项优惠政策只在血液充足的情况下才能发挥作用。“如果医院告诉你没有血，那么即便你以前献过血，也要重新到血液中心或者附近的献血点去再次献血。”

　　有医生直言不讳地说，在患者急需手术的情况下让家属献血有乘人之危之嫌，还有医生甚至说这是“强盗行为”。“患者家属应该在自愿前提下去献血，而不是在焦虑和疲惫状态下被迫献血。否则，互助献血不仅伤害无偿献血者的感情，更伤了患者家属的身心。”

　　问题出在哪里

　　互助献血“变味”，问题出在哪？“我个人觉得政府责任占四成，采供血机构占六成。”一位血液管理专家称，尽管政府每年在无偿献血的宣传方面都有投入，但是力度还不够，社会无偿献血的大环境还欠成熟。“比如说，偌大一个城市，想设立一个献血小屋或者安排一辆采血车都非常困难。在繁华的地方借一席之地办公益事业很难。像北京西单设立的献血小屋，还是该市西城区政府给了很大支持才做起来的。”

　　互助献血“变味”说到底还是临床用血得不到保障造成的。这位专家称，采供血机构应该按照切实可行的招募指南要求，采取更加积极的招募措施做好应急保障。例如，街头采血车是否全部到位？采供血机构是否建立起稳定的队伍？

　　有采供血机构工作人员认为，互助献血“变味”，医疗机构也有一定责任。2009年，某省一项针对199家二级医院和16家三级医院的临床用血情况调查显示，不合理用血比例达到20%。如果能做到临床合理用血，血液供应可能就不会那么紧张，互助献血需求可能也不会这么大。

　　应建采供血预警机制

　　问题提出来了，解决问题的办法在哪里？北京医院输血科主任宫济武说，动员家庭互助献血，可以给患者家属发放无偿献血宣传单，或是医生口头建议其在方便时到采血点献血，而并不一定是“一边献血一边放行手术”。他建议建立血液紧缺预警机制，采供血机构一旦发现血液采集储存量下降到一定程度，要及早通知医疗机构。例如，北京市平均住院日为8天，采供血机构应该提前5天通知，以便医疗机构调控收治病人。“保证用血量大的病人及时手术、及时出院，血液库存紧张时，先选择用血量小的病人收住院。”

　　但是预警也不是万能药，因为临床用血有不可调控的一面。北京积水潭医院ICU主任周宁认为，缓解用血紧张应开源节流，鼓励和指导患者自身储血。所谓自身储血，是指择期手术的患者在手术前先将自己的血液采集储存起来，手术时将自己提前储存的血液再回输给自己。这样既能够节约临床用血又能有效保障患者生命安全。另有专家建议，卫生管理部门要对临床用血进行严格监管，对滥用血液制品的行为给予严厉的处罚。要向社会各阶层大力宣传无偿献血，激发公众参与无偿献血的热情，并完善固定无偿献血队伍招募机制。